1) 담즙이 장관내로 분비되지 않는 완전 담도폐쇄 환자

2) 이 약에 과민증 환자

1) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부

2) 소아

3) 변비 환자

4) 이 약은 황색5호(선셋옐로우 FCF, Sunset Yellow FCF)를 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다.

1) 소화기계 : 주요한 부작용으로 변비가 나타날 수 있고 또한 변비증상을 악화시킬 수 있으므로 증상이 심한 경우에는 투여량을 일시적으로 감량 또는 휴약한다. 복부불쾌감, 복부팽만감, 구역, 복통, 구토, 설사, 가슴쓰림, 식욕부진, 소화불량, 지방성 설사가 나타날 수 있다.

2) 담도계 : 담도폐쇄가 있는 영아에 투여시 이 약 투여와 관련이 있는 감돈이 발생하여 급성 장패혈증으로 사망한 예가 보고되어 있으며 또한 담산통이 나타날 수 있다.

3) 비타민 A, D, K 결핍증 : 야맹증, 고염소혈증성 산증(특히 소아), 골다공증, 피부·혀·항문 주위의 발진·자극감, 저프로트롬빈혈증으로 인한 출혈 등이 나타날 수 있다.

4) 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있으나 인과관계는 불명확하다.

① 소화기계 : 직장출혈, 직장통증, 흑변, 치질혈, 십이지장궤양성 출혈, 연하곤란, 딸꾹질, 궤양, 췌장염, 게실염

② 혈액 : 프로트롬빈시간 연장, 반상출혈, 빈혈

③ 과민증 : 두드러기, 천식, 천식음, 빈호흡

④ 골격근 : 요통, 근육·관절통, 관절염

⑤ 정신신경계 : 두통, 불안, 어지러움, 피로, 이명, 실신, 졸음, 대뇌신경통, 감각이상

⑥ 눈 : 선천성 각막염, 포도막염

⑦ 신장 : 혈뇨, 배뇨장애, 이뇨

⑧ 기타 : 체중감소·증가, 성욕증가, 선종, 부종, 치질, 치하출혈, 충치

1) 투여전에 갑상선기능저하증, 당뇨병, 신증후군, 저단백혈증, 폐쇄성 간질환 등과 같이 혈중 콜레스테롤치를 증가시키는 질환에 대하여 검사하고 미리 적절한 치료를 한다.

2) 콜레스테롤 감소현상은 투여 1개월 이내에 나타나며 지속적인 콜레스테롤 감소를 위하여 투여를 계속한다. 만약 투여후 1개월이 지나도 콜레스테롤 함량이 감소되지 않으면 이 약의 투여를 중지한다.

3) 장기투여시 비타민 K 결핍과 관련된 저프로트롬빈혈증으로 인해 출혈경향이 증가할 수 있으므로 이러한 경우에는 비타민 K를 공급한다. 또한 장기투여시 혈중 엽산염이 감소될 수 있으므로 이러한 경우에는 엽산을 공급한다.

4) 이 약은 음이온교환수지의 염화물이므로 장기투여시 고염소혈증성 산증이 나타날 수 있다. 이러한 현상은 특히 상대적으로 고용량을 투여받게 되는 소아나 체구가 적은 환자에게서 나타나기 쉽다.

5) 이 약 투여시 대변의 경화와 함께 치질 증상이 더 심해질 수 있으므로 심한 변비나 관동맥질환에 대한 임상적 증후를 나타내는 환자는 이러한 질환이 은폐되지 않도록 주의한다.

6) 혈중 콜레스테롤치를 처음 치료시 몇달 동안은 자주 검사하며 그 후에도 정기적으로 검사한다. 또한 혈중 트리글리세라이드치를 정기적으로 검사하여 현저한 변화가 일어나는지 관찰한다.

1) 페닐부타존, 와르파린, 클로로치아짓(산성), 테트라사이클린, 페니실린-지, 페노바르비탈, 갑상선 및 티록신제제, 디기탈리스제제, 프로프라놀롤(염기성)과 병용투여시 이들 약물의 체내흡수를 지연시키거나 감소시킬 수 있다.

2) 이 약은 담즙산과 결합하므로 정상적인 지방의 소화와 흡수를 방해하여 비타민 A, D, K와 같은 지용성 비타민의 흡수를 저해할 수 있다. 따라서 이 약을 장기투여할 경우에는 물에 혼합되는 비타민 A, D제제(또는 비경구 형태)를 동시에 공급한다.

3) 이 약은 병용투여하는 다른 약물과 결합할 수 있으므로 다른 약물과의 투여간격을 가능한한 길게 하며, 최소한 이 약 투여 1시간 전 또는 4-6시간 후에 다른 약물을 투여하는 것이 바람직하다.

1) 이 약은 장내에서 흡수되지 않아 태아에 직접적인 악영향을 주지는 않을 것으로 기대되나 지용성 비타민의 흡수저해로 인해 치명적인 영향을 줄 수 있고 임신중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.

2) 수유부에 투여시 지용성 비타민 결핍으로 인해 영아의 영양발육에 영향을 미칠 수 있으므로 신중히 투여한다.

소아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 신중히 투여한다.