o 이 약은 첨부용제(0.6% 염화나트륨액) 20mL에 완전히 용해하여 사용한다. 통상 가능한 조기에 약 6,000단위(20mL)를 교상국소부위를 피하여 근육(피하) 또는 정맥주사하거나 혹은 생리식염 주사액 등으로 희석하여 점적정맥주사한다. 증상이 경감되지 않을 때는 2-3시간 후에 3000-6000단위(10-20mL)를 추가시킨다.

o 이 약의 사용 시 특히 혈청병 발생에 주의하여 미리 혈청과민반응 시험을 하여야 한다. 또 혈청병 발생에 대비하여 노르에피네프린, 항히스타민제, 부신피질스테로이드제, 링겔액 및 혈압계 등을 준비하여 두어야한다.

o 말혈청 과민반응 시험은 다음과 같이 한다. 이 약을 첨부용제로 용해한 후 다시 생리식염 주사액으로 약 10배 희석(이하 10배 희석액)하여 시험에 사용한다.

1) 피내시험법

10배 희석액 0.1mL를 피내 주사하여 30분간 주사국소의 홍반발현 및 혈압강하 등의 전신증상 유무를 관찰한다. 직경 10㎜정도의 홍반이면 경도의 과민반응으로 간주하나, 현저한 혈압강하, 안면창백, 식은 땀, 허탈, 사지말단의 냉감, 호흡곤란 등의 전신증상 발현은 고도의 과민반응이다.

2) 안검시험법

10배 희석액 1방울을 한쪽 눈에 점안하고 20-30분간 관찰하여, 안구결막의 가려움증 및 충혈 유무를 조사한다. 충혈은 과민반응의 징후이다.

o 위와 같이 1) 또는 2) 중 한가지 방법으로 말혈청과민반응 시험을 한 후 반응이 음성 또는 경도인 경우에는 원액 1mL를 피하에 주사하여 30분간 반응을 관찰한다. 이상이 없는 경우에는 소요량을 근육(피하) 또는 정맥에 천천히 주사한다. 이 시험에서도 쇽, 아나필락시 증상이 나타나는 경우가 있으므로 신중히 시험을 하고 이상이 나타나는 경우에는 적절한 처치를 한다.

1) 근육(피하) 또는 정맥주사하는 경우에는 천천히 주사한다. 쇽은 5-10분 사이에 발현하는 경우가 많지만, 그동안은 물론 30분 이후까지 혈압을 측정해야 한다. 현저히 혈압이 떨어지면, 바로 에피네프린 주사액 0.5mL를 주사해야 한다.

2) 점적정맥주사하는 경우는 원액을 생리식염 주사액 등으로 10-20배로 희석하여 1분간 1-2mL 정도의 속도로 주사하고, 혈압측정, 기타의 관찰을 계속한다.

o 항독소치료의 병력이 있거나, 고도의 과민반응이 나타난 사람에게 이 약의 사용은 위험하나 부득이하게 이 약을 사용해야 할 때는 다음과 같이 탈감작(脫感作)처치를 한다. 탈감작처치는 다음과 같다.

o 탈감작처치

생리식염 주사액으로 100-1,000배(과민반응 시험에서 특히 강한 증상을 나타낸 사람에게는 1,000배부터 시작한다.) 희석한 항독소 0.1mL를 피내주사하고, 30분간 관찰하여 혈압, 전신 증상 등에 이상이 없으면 다음으로 10배 희석액 0.1mL를 피내에 주사하고 30분간 이상이 없으면 이 약 0.1mL를 피하에 주사한다. 다시 30분간 관찰하고 이상이 없으면 마지막으로 소요량 전량을 주사한다. 위와 같이 탈감작처치 단계 중에서 이상이 보여지면 그 후 1시간 경과하고 나서 이상을 일으켰던 전단계로 돌아와서 이후 반복하여 감량하여 간다. 강한 과민반응을 나타낸 경우에는 에피네프린, 항히스타민제, 부신피질스테로이드제 등을 주사하여 증상을 관찰한다. 전신증상이 보이지 않는다면 다음의 단계로 옮겨간다.

o 혈청병치료

1. 이 약을 투여한 후 아나필락시양 쇽을 일으키고 현저한 허탈, 호흡곤란, 혈압강하를 나타낸 경우에는 곧 에피네프린 주사액 0.5mL를 피하 또는 정맥 내에 주사하고 증상에 따라서 다시 추가하여 사용한다

치료를 신속하게 할수록 예후는 양호하다. 약한 혈청병은 대부분의 경우 예후가 양호하며 항히스타민제, 부신피질스테로이드제 등을 투여한다.

2. 항독소 주사 30분~12일 후에 지연성 혈청병이 발현할 수 있다. 이것은 수일 내에 소실하나, 급성신염을 수반할 수도 있다. 본 병이 발현하여 전신의 피부 가려움증으로 잠을 잘 수 없을 때는 항히스타민제, 에피네프린 및 수면제 등의 투여가 요망된다. 신장애에는 그 치료를 병행한다. 또 혈청병은 한번 치유한 후 재발할 수도 있다.