<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><DOC title="사용상의주의사항" type="NB">
  <SECTION title="">
    <ARTICLE title="1. 경고">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[이 약과 같이 레닌-안지오텐신계에 직접 작용하는 약물을 임부(임신 제2~3기)에 투여시, 태아 및 신생아 손상 및 사망이 일어날 수 있으므로, 이 약 복용하는 동안 임신이 확인될 경우 이 약의 투여를 즉시 중단해야 한다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="2. 다음 환자에는 투여하지 말 것">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 이 약의 주성분 및 디히드로피리딘계 유도체에 과민증이 있는 환자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 임부 또는 수유부 (7. 임부 및 수유부에 대한 투여 항 참조)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[3) 신장투석 환자 (사용경험이 없음)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[4) 중등도~중증 간장애 환자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[5) 담도폐쇄 환자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[6) 레닌억제제(알리스키렌)을 복용 중인 당뇨병이나 중등도∼중증의 신장애환자(GFR &lt;60ml/min/1.73m2)(6. 상호작용항 참조)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[7) 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제를 복용중인 당뇨병성 신증 환자(6. 상호작용항 참조)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[8) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[9) 중증의 대동맥판협착증 환자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[10) 쇽 환자]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 혈액량이나 염이 감소된 환자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[혈액량이나 염이 감소된 환자 (예: 고용량의 이뇨제를 투여중인 경우)와 같이 레닌-안지오텐신계가 활성화된 환자에게 이 약 초기 투여시 및 용량 증량시 저혈압 증상이 나타날 수 있으므로, 이러한 환자는 상태를 충분히 관찰하면서 치료를 시작해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 신기능 손상자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[레닌-안지오텐신계를 저해하는 약물에 민감한 환자에서 신기능 변화가 나타날 수 있다. 신기능이 레닌-안지오텐신-알도스테론계의 활성에 의존적인 환자(예 : 중증의 울혈성 심부전 환자)에게 안지오텐신 전환효소 저해제나 안지오텐신 II 수용체 길항제 투여시 소변감소증, 진행성 고질소혈증, 드물게 급성 신부전 또는 사망이 나타날 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[3) 신혈관성 고혈압 환자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[단측성 또는 양측성 신동맥협착증 환자에게 레닌-안지오텐신계에 영향을 미치는 약물 투여시 중증의 저혈압이나 신부전의 위험이 증가된다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[4) 대동맥 및 승모판 협착, 폐색ㆍ비후성 심근 질환자 : 다른 혈관확장제와 마찬가지로 대동맥이나 승모판 협착증 환자 또는 폐색ㆍ비후성 심근증 환자에게는 특별한 주의가 필요하다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[5) 원발성 알도스테론증 환자 : 원발성 알도스테론증 환자의 경우, 일반적으로 레닌-안지오텐신계를 저해하는 혈압강하제는 효과가 없으므로 이 약의 투여가 권장되지 않는다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[6) 중증의 저혈압 환자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[7) 고령자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[8) 이 약은 황색4호(타르트라진)를 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다. (이 약 60/2.5밀리그램에 한함.)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[9) 이 약은 황색5호(선셋옐로우 FCF, Sunset Yellow FCF)를 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다.(이 약 60/5밀리그램에 한함.)]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="4. 이상반응">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[○ 피마사르탄/암로디핀의 이상반응]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[피마사르탄/암로디핀 복합제에 대한 안전성은 본태성 고혈압 환자를 대상으로 8주간 투여한 임상시험 및 피마사르탄 단일 요법에 반응하지 않는 고혈압 환자를 대상으로 8주간 투여한 임상시험을 통해, 총 684명의 고혈압 환자 중 피마사르탄/암로디핀을 병용 투여 받은 257명을 대상으로 평가되었다. 이상반응의 발현빈도는 다음과 같이 정의한다.; 매우 흔하게(≥ 1/10); 흔하게 (≥ 1/100, &lt; 1/10); 흔하지 않게 (≥ 1/1,000 , &lt; 1/100); 드물게 (≥ 1/10,000, &lt; 1/1,000); 매우 드물게(&lt; 1/10,000), 빈도 불명(활용한 정보로부터 추산이 불가능함)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&lt;표1&gt; 피마사르탄/암로디핀과 관련된 이상반응<sup>1)</sup>]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="table" textIndent="0"><![CDATA[<tbody> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:134.87pt"> <p style="text-align:left">발현부위</p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:92.51pt"> <p style="text-align:left">발현빈도</p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:232.73pt"> <p style="text-align:left">발현증상</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="2" style="background-color:#ffffff; height:6.00pt; width:134.87pt"> <p style="text-align:left">신경계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:92.51pt"> <p style="text-align:left">흔하게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:232.73pt"> <p style="text-align:left">어지러움</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:92.51pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:232.73pt"> <p style="text-align:left">체위성 어지러움, 두통</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:134.87pt"> <p style="text-align:left">일반적 질환 및 국소반응</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:92.51pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:232.73pt"> <p style="text-align:left">얼굴부종, 말초부종</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:134.87pt"> <p style="text-align:left">신장 및 방광 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:92.51pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:232.73pt"> <p style="text-align:left">배뇨장애</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:134.87pt"> <p style="text-align:left">정신계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:92.51pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:232.73pt"> <p style="text-align:left">불면</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:134.87pt"> <p style="text-align:left">혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:92.51pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:232.73pt"> <p style="text-align:left">홍조</p> </td> 
 </tr> 
</tbody>]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 임상시험에 참여한 환자에서 보고된 이상반응 중 시험자가 약물과 명확히 관련이 있거나, 상당히 관련이 있거나, 관련이 있을 가능성이 있다고 판단한 이상반응]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[※ 재심사에 따른 국내 시판 후 조사 결과]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 613명을 대상으로 실시한 시판 후 조사 결과, 이상사례의 발현율은 인과관계와 상관없이 31.97%(196/613명, 327건)로 보고되었다. 이 중 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응은 보고되지 않았다. 인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 약물이상반응은 발현빈도에 따라 아래 표에 나열하였다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="table" textIndent="0"><![CDATA[<tbody> 
 <tr> 
  <td style="height:2.82pt; vertical-align:middle; width:76.79pt"> <p>발현빈도</p> </td> 
  <td style="height:2.82pt; vertical-align:middle; width:93.90pt"> <p>기관계</p> </td> 
  <td style="height:2.82pt; vertical-align:middle; width:258.76pt"> <p style="text-align:center">예상하지 못한 약물이상반응</p> <p style="text-align:center">0.33%(2/613명, 2건)</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="2" style="height:5.64pt; vertical-align:middle; width:76.79pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게 (0.1~1%미만)</p> </td> 
  <td style="height:2.82pt; vertical-align:middle; width:93.90pt"> <p>신장 및 요로 장애</p> </td> 
  <td style="height:2.82pt; vertical-align:middle; width:258.76pt"> <p>단백뇨</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="height:2.82pt; vertical-align:middle; width:93.90pt"> <p>각종 혈관 장애</p> </td> 
  <td style="height:2.82pt; vertical-align:middle; width:258.76pt"> <p>기립성 저혈압</p> </td> 
 </tr> 
</tbody>]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[○ 피마사르탄의 이상반응]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[총 1216명의 본태성 고혈압 환자를 대상으로 실시한 임상시험 중 피마사르탄30~120mg을 4~12주간 투여받은 559명을 대상으로 안전성을 평가하였다. 이 중 85명의 환자가 6개월 동안 투여받았다. 이상반응은 대부분 경증 ~ 중등증으로 일시적이었으며, 발현율은 투여용량과 무관하였다. 가장 많이 보고된 이상반응은 두통과 어지러움으로, 본태성 고혈압 환자를 대상으로 실시한 임상시험에서 보고된 이상반응은 아래 표와 같다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&lt; 피마사르탄과 관련된 이상반응<sup>1)</sup> &gt;]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="table" textIndent="0"><![CDATA[<tbody> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">발현부위</p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">발현빈도<sup>2)</sup></p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">발현증상</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="2" style="background-color:#ffffff; height:6.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">신경계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">두통, 어지러움</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">실신, 진정, 편두통</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">위장관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">소화불량, 구토, 구역, 상복부 통증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">일반적 질환 및 국소반응</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">무력증, 이물감</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">실험실검사의 이상</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">간 효소수치 (ALT, AST) 상승, 혈소판 수 감소, 혈청크레아틴인산활성효소증가</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">호흡기, 흉부 및 종격동 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">기침</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">골격근 및 결합 조직 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">근육수축, 근육골격 경직</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">피부 및 피하조직 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">가려움증, 국소 두드러기</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">얼굴홍조, 홍조</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:135.92pt"> <p style="text-align:left">생식계 및 가슴 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:89.66pt"> <p style="text-align:left">흔하지 않게</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:235.58pt"> <p style="text-align:left">발기기능 장애</p> </td> 
 </tr> 
</tbody>]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 임상시험에 참여한 환자에서 보고된 이상반응 중 시험자가 약물과 명확히 관련이 있거나, 상당히 관련이 있거나, 관련이 있을 가능성이 있다고 판단한 이상반응]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 이상반응의 발현빈도는 다음과 같이 정의한다.;]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[매우 흔하게(≥ 1/10); 흔하게 (≥ 1/100, &lt; 1/10); 흔하지 않게 (≥ 1/1,000 , &lt; 1/100); 드물게 (≥ 1/10,000, &lt; 1/1,000); 매우 드물게(&lt; 1/10,000), 빈도 불명(활용한 정보로부터 추산이 불가능함)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[※ 국내 시판 후 조사결과]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 3,729명을 대상으로 실시한 시판 후 조사 결과, 이상사례의 발현율은 인과관계와 상관없이 19.42%(724/3,729명, 총 1,043건)로 보고되었다.이 중 중대한 이상사례를 발현 빈도에 따라 아래 표에 나열하였으며, 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응은 보고되지 않았다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="table" textIndent="0"><![CDATA[<tbody> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:59.13pt"> <p style="text-align:left">발현빈도</p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">기관계명</p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:center">중대한 이상사례</p> <p style="text-align:center">1.90%(71/3,729명, 총 82건)</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="18" style="background-color:#ffffff; height:54.00pt; width:59.13pt"> <p style="text-align:left">드물게(0.1% 미만)</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">중추 및 말초 신경 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">어지러움, 뇌전증, 근위축성측삭경화증, 신경근병증, 신경세포염, 안면마비, 정상압수두증, 척추관협착, 두통</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">위장관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">급성췌장염, 장폐쇄, 출혈성십이지장궤양, 충수돌기염, 치질, 복통</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">심장 외 혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">두개강내출혈, 일과성허혈발작, 죽상경화증, 뇌경색악화, 뇌출혈</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">신생물 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">간암, 대장암종, 상세불명의신생물, 자궁경부암, 전립선암</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">요로계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">급성신부전, 만성신부전, 신결석, 신우신염, 요실금</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">호흡기 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">비염, 섬유화폐포염, 인두염, 폐렴, 폐질환</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">전신-일반적 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">사망, 요통악화, 무력증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">골격근 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">골관절염, 관절증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">대사 및 영양 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">저혈당증, 고칼륨혈증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">혈소판, 출혈 및 응고 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">폐색전증, 자색반</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">심박 이상 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">서맥, 심방세동</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">심장근육, 내막, 막, 판막 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">관상동맥질환, 대동맥협착</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">심혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">심부전, 혈압상승</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">간 및 담도계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">급성간염</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">내분비 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">양성뇌하수체신생물</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">방어기전 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">중이염</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">생식(여) 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">자궁탈출증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">기타 용어</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">재발암</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="3" style="background-color:#ffffff; height:9.00pt; width:59.13pt"> <p style="text-align:left">때때로(0.1～5%미만)</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">심장 외 혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">뇌경색</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">골격근 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">골절</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:117.80pt"> <p style="text-align:left">전신-일반적 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:287.39pt"> <p style="text-align:left">가슴통증</p> </td> 
 </tr> 
</tbody>]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[또한, 예상하지 못한 이상사례와 인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 약물이상반응은 발현 빈도에 따라 다음의 표에 나열하였다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="table" textIndent="0"><![CDATA[<tbody> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:60.62pt"> <p style="text-align:left">발현빈도</p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">기관계명</p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:center">예상하지 못한 이상사례</p> <p style="text-align:center">13.14%(490/3,729명, 총 643건)</p> </td> 
  <td style="background-color:#f6f6f6; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:center">예상하지 못한 약물이상반응</p> <p style="text-align:center">0.94%(35/3,729명, 총 42건)</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="26" style="background-color:#ffffff; height:78.00pt; width:60.62pt"> <p style="text-align:left">드물게(0.1% 미만)</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">중추 및 말초 신경 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">뇌전증, 다발신경병증, 반신불완전마비, 치매, 파킨슨증후군, 근위축성측삭경화증, 보행장애, 시신경손상, 시신경염, 신경근병증, 신경세포염, 안검연축, 안면마비, 얼굴통증, 정상압수두증, 척추뇌저 동맥증후군, 하지불안, 허혈시신경병증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">감각이상, 떨림, 척추관협착</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">위장관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">궤양성구내염, 소화궤양, 치통, 가스팽만, 구강출혈, 치질, 건조증, 급성췌장염, 대장염, 대장용종, 잇몸통증, 장폐쇄, 출혈성십이지장궤양, 충수돌기염, 치주염, 침분비, 흑색변</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">위식도역류, 변비, 위장염</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">피부 및 부속 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">발진, 손발톱곰팡이증, 지루성피부염, 피부질환, 각화증, 발한, 손발톱영양장애, 손발톱주위염, 접촉피부염, 탈모, 피부염</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">발진</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">골격근 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">골관절염, 근육쇠약, 건초염, 골수염, 어깨회선근증후근, 외측 상과염, 윤활막염, 좌골신경통, 턱통증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">관절통, 관절증, 골다공증, 근육쇠약</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">심장 외 혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">두개강내출혈, 일과성허혈발작, 죽상경화증, 뇌경색악화, 뇌출혈, 동맥경화증, 말초혈관질환, 정맥류</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">&nbsp;</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">전신-일반적 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">수근관증후군, 폐결핵, 겨드랑이통증, 눈주위부종, 사망, 알레르기, 오한, 요통악화, 코폴립</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">부종, 말초부종</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">호흡기 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">폐렴, 폐질환, 객혈, 비염악화, 섬유화폐포염, 천식, 폐육아종, 흉부X선이상</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">인두염, 가래, 기관지염</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">대사 및 영양 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 고중성지방혈증, 갈증, 당뇨병악화, 석회증, 저나트륨혈증, 통풍</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">시각 이상 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">눈통증, 망막질환, 녹내장, 백내장, 복시, 비문증, 포도막염</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">시각이상, 망막질환, 비문증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">요로계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">만성신부전악화, 방광염, 요로감염, BUN증가, 급성신부전, 신우신염</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">빈뇨, 만성신부전악화</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">방어기전 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">중이염, 곰팡이감염, 농양, 박테리아감염, 생식기포진, 입술포진</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">대상포진</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">신생물 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">대장암종, 상세불명의신생물, 간암, 자궁경부암, 전립선암, 혈소판증가혈증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">정신신경 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">공황반응, 알츠하이머병, 자살시도, 초조</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">불면증, 우울증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">내분비 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">갑상샘기능항진증, 갑상선기능저하증, TSH증가, 양성뇌하수체신생물</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">심박 이상 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">심방세동, 서맥, 부정맥, 심실성부정맥</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">빈맥</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">심장근육, 내막, 막, 판막 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">관상동맥질환, 동맥협착, 대동맥협착, 협심증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">적혈구 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">골수증식질환, 빈혈악화, 철결핍빈혈</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">청각 및 전정 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">귀울림, 청력장애, 난청</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">생식(여) 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">골반염, 질염, 자궁탈출증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">생식(남) 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">전립선비대, 음낭통증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">심혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">심부전, 혈압변동</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">&nbsp;</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">간 및 담도계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">급성간염, 알코올성간질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">&nbsp;</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">적용 부위 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">국소염증, 연조직염</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">혈소판, 출혈 및 응고 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">폐색전증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">백혈수 및 세망내피 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">림프절병증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">기타 용어</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">상세불명의찰과상, 비중격편위, 수술적중재, 수술후통증, 열불내성, 재발암, 추락</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">수술후통증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="15" style="background-color:#ffffff; height:45.00pt; width:60.62pt"> <p style="text-align:left">때때로(0.1～5%미만)</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">전신-일반적 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">가슴통증, 요통, 부종, 팔다리통증, 말초부종, 얼굴부종, 피로, 열</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">골격근 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">목/어깨통증, 골절, 관절통, 관절증, 골다공증, 근육통</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">&nbsp;</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">호흡기 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">인두염, 상기도감염, 가래, 비염, 코피, 기관지염</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">중추 및 말초 신경 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">감각이상, 무감각, 떨림, 척추관협착, 과다근육긴장증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">정신신경 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">불면증, 우울증, 불안, 기억장애, 식욕부진</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">위장관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">위식도역류, 위염, 설사, 변비, 기능성장질환, 위장염</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">위염</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">요로계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">빈뇨, 요실금, 신결석, 만성신부전, 배뇨곤란</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">대사 및 영양 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">고지혈증, 이상지질혈증, 저혈당증</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">심장 외 혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">뇌경색</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">방어기전 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">대상포진</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">시각 이상 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">시각이상</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">심박 이상 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">빈맥</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">심혈관 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">혈압상승</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">혈압상승</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">혈소판, 출혈, 및 응고 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">자색반</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:86.09pt"> <p style="text-align:left">간 및 담도계 질환</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:223.55pt"> <p style="text-align:left">지방간</p> </td> 
  <td style="background-color:#ffffff; height:3.00pt; width:94.50pt"> <p style="text-align:left">-</p> </td> 
 </tr> 
</tbody>]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[※ 국외 시판 후 조사결과 : 안지오텐신 II 수용체 길항제 사용 후 장 혈관 부종 사례들이 보고되었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[○ 암로디핀의 이상반응]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 암로디핀은 내약성이 좋다. 고혈압 및 협심증환자에 대한 위약대조 임상시험에서, 가장 흔하게 나타난 이상반응은 다음과 같다:]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[혈관계: 홍조]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[전신: 피로, 부종]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[심혈관계: 심계항진]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[중추 및 말초신경계: 현기증, 두통, 졸음]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[소화기계: 복통, 오심]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[임상시험에서 암로디핀과 연관되어 임상적으로 유의한 실험실적검사 이상은 관찰되지 않았다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 시판 후 비교적 적은 빈도로 관찰된 이상반응은 다음과 같다:]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[전신: 무력, 권태감, 통증, 체중의 증가/감소]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[혈관계: 저혈압, 혈관염]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[신경계: 긴장항진, 감각저하/감각이상, 말초신경병증, 실신, 미각이상, 진전, 추체외로 장애]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[생식기계: 발기기능장애, 여성형 유방]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[소화기계: 배변습관의 변화, 구강건조, 소화불량(위염), 치은 비후, 췌장염, 구토]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[대사/영양: 고혈당]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[근골격계: 관절통, 요통, 근육경련, 근육통]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[혈액 및 림프계: 백혈구감소증, 혈소판감소증]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[정신계: 불면, 기분변화]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[호흡기계: 기침, 호흡곤란, 비염]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[피부/부속기계: 탈모, 다한증, 자반병, 피부 변색, 두드러기, 독성표피괴사용해]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[감각기계: 귀에서 소리가 남, 시각이상]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[비뇨기계: 배뇨빈도 증가, 배뇨장애, 야뇨증]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[간담도계: 간염, 황달, 간효소치의 상승 등이 매우 드물게 보고되었으며, 이들의 대부분은 담즙울체성과 관련이 있었다. 입원이 필요할 만큼 중증이었던 일부 경우에서는 암로디핀의 사용과 연관이 있다고 보고되었으나, 대부분 많은 경우에서는 암로디핀과의 인과관계가 불명확하다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[드물게 소양증, 발진, 혈관부종, 다형성홍반을 포함한 알레르기반응이 보고되었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[3) 다른 칼슘채널 저해제에서와 마찬가지로, 다음의 이상반응들이 드물게 보고되었는데 이들이 기저질환으로 인한 것인지 약물에 의한 것인지는 구별을 할 수 없었다: 심근경색, 부정맥(서맥, 심실성빈맥, 심방성세동 포함), 흉통]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[4) 기타 다음과 같은 이상반응이 관찰되었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[심혈관계: 때때로 혈압강하, 동방블록 또는 방실블록, 드물게 복부불쾌감 등이 나타날 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[소화기계: 때때로 심와부통, 설사, 묽은 변, 변비 등이 나타날 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[피부: 드물게 피부홍통증, 반점상 구진성 발진 등이 나타날 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[기타: 때때로 두중, 열감, 내당력저하, 쇠약등이 나타날 수 있다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="5. 일반적 주의">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 저혈압 및 전해질/체액 불균형 : 고용량의 이뇨제, 식이성 염분제한, 설사 및 구토 등에 의해 혈액량 및/또는 나트륨이 고갈된 환자의 경우, 특히 초회 투여 또는 용량 증량시 저혈압 증상이 나타날 수 있다. 이런 증상, 특히 혈액량 및/또는 나트륨의 고갈은 이 약 투여 전에 교정하거나 낮은 용량에서 투여를 시작해야 하며, 용량 증량시 환자 상태를 충분히 관찰하면서 서서히 증량한다. 만약 저혈압이 발생하면, 환자를 반듯이 눕히고 필요시 생리식염수를 정맥투여한다. 혈압이 안정된 후 약물 투여를 계속할 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 고칼륨혈증 : 이 약과 같이 레닌-안지오텐신계에 작용하는 약물 투여시, 특히 심부전이나 신장애 환자에서 고칼륨혈증이 나타날 수 있다. 이러한 위험인자가 있는 환자에게 이 약 투여시 혈청 칼륨치에 대한 주기적인 모니터링이 권장된다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[3) 신혈관성 고혈압 : 단측성 또는 양측성 신동맥협착증 환자에게 이 약과 같은 안지오텐신 II 수용체 길항제 투여시 혈청크레아티닌 또는 혈중요소(BUN)의 증가가 보고되었다. 이 약을 단측성 또는 양측성 신동맥협착증 환자에게 투여한 경험은 없으나 유사한 영향이 나타날 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[4) 레닌-안지오텐신계의 이중차단 : 레닌-안지오텐신계 저해 결과, 이러한 약물에 감수성이 있는 환자에서 신기능 변화(급성 신부전증 포함)가 보고되었으며 특히, 레닌-안지오텐신계에 영향을 미치는 다른 약물과 병용 투여시 이러한 현상이 더 증가한다. 따라서 레닌-안지오텐신계의 이중저해(안지오텐신 II　수용체 길항제에 안지오텐신 전환효소 저해제 추가투여)는 권장되지 않으며, 개별적으로 검증된 사례에 대해 신기능을 면밀히 관찰하면서 제한적으로 투여해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[5) 이 약 투여에 의해 일과성의 혈압저하(쇽 증상, 의식상실, 호흡곤란 등을 동반)가 나타날 수 있다. 이러한 경우에는 이 약의 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[6) 안지오텐신 II 수용체 길항제를 투여받고 있는 환자인 경우, 레닌-안지오텐신계 저해로 인하여 마취 및 수술시 저혈압이 발생할 수 있다. 매우 드물게 중증의 저혈압이 유발되어 수액 또는 혈관수축제의 정맥투여가 필요할 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[7) 다른 혈압 강하제와 마찬가지로 허혈성 심질환이나 허혈성 뇌혈관 질환을 갖고 있는 환자에서 과도한 혈압강하는 기저질환을 악화시킬 수 있으므로 주의한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[8) 운전 및 기계조작에 대한 영향 : 이 약이 운전 및 기계조작에 미치는 영향에 대한 연구는 실시되지 않았으나, 혈압강하제 복용시 때때로 졸음, 어지러움이 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 또는 위험이 수반되는 기계 조작시 주의해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[9) 심부전환자에 대한 투여: 허혈성 병인이 없는 뉴욕심장학회(NYHA) III, IV등급의 심부전환자에 대한 암로디핀의 장기간, 위약대조시험 (PRAISE-2) 에서 암로디핀은 위약과 비교 시 심부전의 악화율에 유의적인 차이가 없음에도 불구하고 폐부종 보고의 증가와 연관이 있었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[10) 간기능 손상환자에 대한 투여: 모든 칼슘채널차단제와 마찬가지로 암로디핀의 반감기는 간기능부전환자에서 길어졌으며, 이들 환자에 대한 권장용량은 확립되지 않았다. 그러므로, 이런 환자들은 주의하여 투여한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[11) 암로디핀은 혈장농도 반감기가 길어 투여를 중지한 후에도 완만한 혈압강하작용이 나타나므로, 투여 중지 후 다른 혈압강하제를 투여하는 경우에는 용량 및 투여간격에 주의하고 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 투여한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[12) 암로디핀은 효과발현이 천천히 나타나므로 응급 치료를 요하는 불안정형협심증에는 효과를 기대할 수 없다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[13) 안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 환자에게서 장 혈관 부종이 보고되었다. 이들 환자는 복통, 오심, 구토, 설사 증상을 나타냈다. 증상은 안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 중단 후 해소되었다. 장 혈관 부종으로 진단된 경우, 투여를 중단하고 증상이 완전히 해소될 때까지 적절한 모니터링을 실시해야 한다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="6. 상호작용">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 피마사르탄과 암로디핀 병용 시 유의한 약동학적 상호작용이 나타나지 않았다. 이 약과 다른 약물과의 약물 상호작용에 대한 연구는 실시되지 않았다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 피마사르탄 및 암로디핀 각각의 성분에 대하여 보고된 약물상호작용은 다음과 같다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[① 피마사르탄]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(1) 칼륨 보급제 및 칼륨 보존 이뇨제: 이 약과 같은 레닌-안지오텐신계에 작용하는 약물과 칼륨-보존성 이뇨제(예, 스피로노락톤 등), 칼륨 보충제, 칼륨을 함유한 염분 대용제 또는 혈청 칼륨치를 증가시킬 수 있는 약물(예 : 헤파린 등)과 병용 투여시 혈청칼륨치가 상승할 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(2) 이뇨제를 포함한 다른 항고혈압제와 병용 투여시 이 약의 혈압 강하 효과가 증가될 수 있다. 이 약 투여 전에 고용량의 이뇨제를 사용한 경우 이 약 투여 시작시 혈류량의 손실로 인한 과도한 혈압 강하의 위험성이 나타날 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(3) 리튬 : 안지오텐신 전환효소 저해제와 리튬의 병용 투여시 혈청 리튬의 가역적인 증가 및 독성이 보고되었으며, 매우 드물게 안지오텐신 II 수용체 길항제 투여시 보고되었다. 일반적으로 이 약과 리튬의 병용투여는 권장되지 않으나, 만일, 병용투여가 요구된다면 혈청 리튬치를 주기적으로 모니터링 해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(4) 비스테로이드성 소염진통제 : 비스테로이드성 소염진통제 (예 : 항염증요법으로서 아스피린, COX-2 저해제 등)와 안지오텐신 Ⅱ 수용체 길항제의 병용투여시 혈압강하효과가 감소될 수 있다. 또한 신기능이 손상된 일부 환자(예 : 탈수환자, 신기능이 손상된 노인 환자)에서 안지오텐신 Ⅱ 수용체 길항제와 COX 저해제의 병용투여시 급성신부전(일반적으로 가역적임)을 포함한 신기능 손상 악화가 보고되었다. 따라서 이 약과 비스테로이드성 소염진통제의 병용투여시 주의하여야 하며, 특히 노인 환자인 경우 더 많은 주의가 요구된다. 또한 두 약물을 병용 투여받는 환자에게 충분한 수분을 공급해 주어야 하며 병용투여 시작 후 신기능에 대해 주기적으로 모니터링 해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(5) 히드로클로로티아지드 : 이 약(피마사르탄)과 히드로클로로티아지드의 병용 투여시 히드로클로로티아지드 및 피마사르탄의 약동학에 유의한 영향이 없었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(6) 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 또는 레닌억제제(알리스키렌)의 병용투여에 의한 레닌-안지오텐신계(RAS)의 이중차단은 저혈압, 실신, 고칼륨혈증 및 신기능의 저하(급성신부전증 포함)와 같은 이상사례의 빈도가 레닌-안지오텐신계(RAS)에 영향을 미치는 약제의 단독 사용시에 비해 높다. 이 약과 레닌억제제(알리스키렌) 함유 제제의 병용은 권장되지 않으며, 당뇨병이나 중등도∼중증의 신장애 환자(GFR &lt;60 ml/min/1.73m2)는 병용투여해서는 안된다. 이 약과 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제의 병용은 권장되지 않으며, 당뇨병성 신증 환자는 병용투여해서는 안된다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&lt;다른 약물들이 피마사르탄에 미치는 영향&gt;]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(7) 케토코나졸 : 피마사르탄과 케토코나졸의 병용 투여시 피마사르탄의 체내 노출(AUC)이 약 2배 증가하였으므로, 병용 투여시 주의하여야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(8) 리팜피신 또는 OATP1B1 수송계 저해제 : 피마사르탄은 OAT1 및 OATP1B1 수송체의 기질이다. 피마사르탄과 리팜피신(OATP1B1 수송체 저해제)의 병용투여시 피마사르탄의 체내 노출(AUC)이 약 4.6배 증가하였다. 그러므로, 이 약과 리팜피신의 병용투여는 권장되지 않으며, 다른 OATP1B1 수송체 억제제(예: 사이클로스포린 등)와 병용 투여시 이 약의 체내 노출이 증가될 수 있으므로 주의하여야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&lt;피마사르탄이 다른 약물들에 미치는 영향&gt;]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(9) 와파린 : 피마사르탄과 와파린의 병용 투여시 와파린의 약동학 및 약력학에 유의한 영향을 주지 않았다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(10) 아토르바스타틴 : 피마사르탄과 아토르바스타틴의 병용 투여시 아토르바스타틴 및 그 활성대사체의 체내 노출(AUC)에는 유의한 영향이 없었으나, 아토르바스타틴의 최고 혈중농도(Cmax)가 약 1.9배, 활성대사체의 최고 혈중농도(Cmax)가 약 2.5배 증가하였다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(11) 디곡신 : 피마사르탄과 디곡신의 병용투여시 디곡신의 약동학 및 크레아티닌 청소율에 유의한 영향을 주지 않았으나, 디곡신의 최고 혈중 농도(Cmax)가 30% 증가하였다. 디곡신 투여 환자의 경우 적절한 모니터링이 요구될 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(12) 기타 : 피마사르탄은 CYP450 효소를 억제하거나 유도시키지 않는다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[② 암로디핀]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(1) 암로디핀은 티아지드계 이뇨제, 알파차단제, 베타차단제, ACE저해제, 작용시간이 긴 질산염제제, 니트로글리세린 설하정, 비스테로이드성 소염제, 항생제, 경구 혈당강하제와 병용시 안전하였다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(2) 인간혈장을 이용한 실험실적 자료는 암로디핀이 디곡신, 페니토인, 와파린, 인도메타신의 단백결합에 영향을 미치지 않는다는 것을 알려준다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(3) 자몽쥬스: 암로디핀은 자몽이나 자몽쥬스와 병용시 일부 환자에서 생체이용률 증가로 인한 혈압강하효과의 증가가 나타날 수 있으므로, 병용투여를 권장하지 않는다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(4) 다른 약물들이 암로디핀에 미치는 영향:]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 시메티딘 : 암로디핀과의 병용투여 시 암로디핀의 약동학에 영향이 없었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 알루미늄/마그네슘(제산제): 알루미늄/마그네슘 제산제와 단회용량의 암로디핀과 병용투여 시 암로디핀의 약동학에 유의적인 영향이 없었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 실데나필 : 원발성 고혈압환자에 실데나필 100 mg 단회용량의 투여는 암로디핀의 약동학적 파라메타에 영향을 미치지 않았다. 암로디핀과 실데나필을 병용 투여 시, 각 약물은 단독적으로 각각의 혈압저하효과를 발휘한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 사이토크롬 P3A4 저해제 : 사이토크롬 P3A4 저해제와의 병용투여(젊은 성인에서 에리스로마이신 및 고령자에서 딜티아젬)시 암로디핀의 혈장농도가 각각 22% 및 57%까지 증가하였으나, 임상적인 연관성은 밝혀진 바 없다. 강력한 사이토 크롬 P3A4 저해제(예, 케토코나졸, 이트라코나졸, 리토나비어)가 암로디핀의 혈장 농도를 딜티아젬과의 병용투여에서 나타난 것보다 더 높은 수치로 증가시킬 가능성은 배제할 수 없다. 암로디핀은 사이토크롬 P3A4 저해제와 병용투여시 주의하여 투여한다. 그러나, 이런 약물상호 작용으로부터 기인된 이상반응은 보고된 바 없다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; CYP3A4 유도제: CYP3A4 유도제(예, 리팜피신, 세인트 존스 워트(hypericum perforatum))와의 병용투여는 암로디핀의 혈장농도를 변화시킬 수 있다. 그러므로 특히 강력한 CYP3A4 유도제와 병용투여하는 기간 및 그 이후에 혈압을 모니터링하고 용량 조절을 고려해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(5) 암로디핀이 다른 약물들에 미치는 영향:]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 아토르바스타틴 : 아토르바스타틴 80 mg과 암로디핀 10 mg 다회용량을 병용투여 시 아토르바스타틴의 항정 약동학적 파라메터에 유의적인 변화가 없었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 디곡신 : 정상인 지원자에게 암로디핀과 디곡신을 병용투여 시 혈청디곡신의 수치 혹은 디곡신의 신장 클리어런스에 변화가 없었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 에탄올(알코올) : 10 mg 암로디핀의 단회 및 반복투여시 에탄올의 약동학에 유의적인 변화가 없었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 와파린 : 암로디핀과 와파린의 병용투여 시 와파린-프로트롬빈 반응시간에 영향이 없었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 사이클로스포린 : 사이클로스포린에 대한 약동학 시험에서 암로디핀이 사이클로스포린의 약동학을 유의적으로 변화시키지 않았다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 타크로리무스: 이 약과 병용투여 시 타크로리무스의 혈중농도 증가 위험이 있으므로 타크로리무스로 치료 받는 환자에게 이 약 투여 시 타크로리무스의 혈중농도를 모니터링하고, 타크로리무스의 투여량을 적절히 조절하여 타크로리무스 독성을 피하도록 해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[&#x2218; 심바스타틴: 암로디핀 10 mg과 심바스타틴 80 mg의 다회용량 병용투여는 심바스타틴 단독투여시와 비교하여 심바스타틴의 노출을 77%정도 증가시켰다. 암로디핀을 투여받는 환자에서 심바스타틴 1일 최대 투여용량은 20 mg까지이다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="7. 임부 및 수유부에 대한 투여">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 임부]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[① 피마사르탄]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[레닌-안지오텐신계에 직접적으로 작용하는 약물을 임부에 투여시 태아 또는 신생아에게 병적 상태 및 사망을 일으킬 수 있다. 특히 임신 2, 3기에 레닌-안지오텐신계에 직접 작용하는 약물 투여시, 태아 및 신생아에 저혈압, 신생아 두개골 형성저하증, 무뇨증, 가역적 또는 비가역적 신부전을 포함한 손상 및 사망까지도 유발되었다. 태아의 신기능의 저하가 원인일 것으로 추정되는 양수과소증이 보고된 바 있으며, 양수과소증은 태아의 사지연축, 두개안면기형, 폐의 형성저하증과 관련성이 있다. 미숙, 자궁내 성장 지연, 동맥관열림증이 보고된 바 있으나, 이러한 이상반응 발현이 약물의 투여에 의한 것인지 여부는 분명하지 않다. 임신이 진단된 경우에는 가능한 빨리 이 약의 투여를 중단해야 한다. 이러한 이상반응은 임신 1기에만 국한되는 자궁내에서의 약물 노출에 의해 발생되는 것 같지는 않다. 배아와 태아가 임신 1기에 한해 안지오텐신 II 수용체 길항제에 노출된 경우 임부에게 반드시 위의 사항(잠재적 위험성)을 알려야 한다. 그러나 환자가 임신했을 때에는 가능한 한 빨리 이 약의 복용을 중단토록 해야 한다. 만약, 신생아가 자궁 내에서 이 약에 노출되었을 경우 충분한 배뇨, 고칼륨혈증, 혈압을 면밀히 조사해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[② 암로디핀]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[임부에 대한 안전성은 확립되지 않았다. 인체에 대한 최대 권장 용량의 50배에 해당하는 용량의 암로디핀을 투여한 랫드에서 분만지연 및 연장이 나타난 것 외에 동물에 있어서 생식독성은 증명되지 않았다. 따라서, 임부에 대한 투여는 다른 안전한 대체 약물이 없는 경우 및 질환 자체가 모체 및 태아에 큰 위험을 줄 경우에만 투여가 권장된다. 암로디핀을 투여한 랫드에서 수태능에 대한 영향은 없었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 수유부]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[피마사르탄 및/또는 암로디핀이 사람의 모유로 이행되는지 여부는 알려져 있지 않으나, 동물시험에서 모유 중에 피마사르탄의 분비가 확인되었으므로, 수유부에게 이 약을 투여하는 것은 바람직하지 않다. 따라서 수유부에 대한 이 약의 필요성을 고려하여 수유를 중지하거나 이 약 투여를 중지하여야 한다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="8. 소아에 대한 투여">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[만 18세 이하의 소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="9. 고령자에 대한 투여">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[70세 이하인 고령자에 대하여 용량 조절이 필요하지 않다고 사료되나, 일부 고령자에서 보다 민감한 반응이 나타날 수 있음을 배제할 수 없다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="10. 간장애환자에 대한 투여">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[중등증~중증의 간장애 환자에게 이 약을 투여해서는 안 된다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="11. 과량 투여시의 처치">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 피마사르탄]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[과량투여에 대한 경험은 없다. 과량복용으로 인해 가장 빈번히 나타날 수 있는 증상은 저혈압, 가슴 두근거림 등이며, 부교감흥분성 자극이 일어나는 경우는 서맥이 발생할 수 있다. 증상이 있는 저혈압이 발생할 경우, 이에 대한 보조적인 치료를 시작해야 한다. 혈액투석으로 제거되는지 여부는 알려지지 않았다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 암로디핀]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[심한 과량투여 시 과도한 말초혈관확장과 함께 반사성 빈맥도 나타날 수 있다. 또한, 전신성 저혈압의 증세가 심하고 오랫동안 지속되어 쇽상태에 이르게 되거나 쇽이 일어나는 치명적인 결과가 초래된 바 있다. 건강한 지원자에게 암로디핀 10 밀리그램을 투여한 즉시 혹은 2시간 후까지 약용탄(activated charcoal)을 투여하였을 때 암로디핀의 흡수가 유의하게 감소되었다. 일부 경우에는 위세척이 유용할 수 있다. 과량투여로 인한 임상적으로 심각한 저혈압은 심장과 호흡기능을 자주 모니터링 하고, 사지의 위치를 몸체보다 높게 유지하여 혈액등과 같은 순환체액 및 뇨배설량을 충분히 확보하는 등의 적극적인 심혈관계에 대한 보조요법이 필요하다. 혈관수축제 사용을 금기하는 특별한 경우가 아니라면, 혈관 긴장력 및 혈압을 회복하는데 혈관수축제가 유용할 수 있다. 칼슘채널저해제의 효과를 반전시키는데 칼슘글루콘산염의 정맥투여가 유용할 수 있다. 암로디핀은 단백결합율이 매우 높으므로 혈액투석은 도움이 되지 않는다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="12. 보관 및 취급상의 주의사항">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
  </SECTION>
</DOC>