<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><DOC title="사용상의주의사항" type="NB">
  <SECTION title="">
    <ARTICLE title="1. 다음 환자에는 투여하지 말 것">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 이 약 또는 이 약에 함유된 성분에 대해 과민증이 있는 환자]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 신장애 환자(‘8. 신장애 및 간장애 환자’항 참조)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 간장애 환자(‘8. 신장애 및 간장애 환자’항 참조)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[3) 자가면역질환이 있는 환자(임상투여경험이 없음)]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[4) 임부 및 수유부(‘6. 임부 및 수유부에 대한 투여’ 참조)]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="3. 이상반응">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1931명의 환자가 이 약을 복용하고 1642명의 환자가 위약을 복용한 임상시험에서, 이 약을 복용한 환자 중 48.8%, 위약을 복용한 환자 중 37.8%에서 이상반응이 보고되었다. 한 주당 100명의 환자에서 발생하는 이상반응 발생율은 이 약(3.013)보다 위약(5.743)에서 더 높았다. 가장 흔한 이상반응은 두통, 비인두염, 요통, 관절통이었다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[다음의 표는 임상시험 및 시판후 자발적 보고에서 나타난 이상반응 중 위약에 비해 빈도가 높은 이상반응을 정리한 것이다. 이 약을 복용한 환자의 9.5%, 위약을 복용한 환자의 7.4%에서 이상반응이 나타났다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[이상반응의 발생빈도는 ‘매우 흔하게’ (≥1/10), ‘흔하게’(≥1/100, &lt;1/10), ‘흔하지 않게’(≥1/1000, &lt;1/100), ‘드물게’(≥1/10000, &lt;1/1000), ‘매우 드물게’(&lt;1/10000)로 나타냈고, 발생빈도를 파악하기 어려운 경우는 ‘빈도불명(이용 가능한 자료를 통해 평가할 수 없음)’으로 나타냈다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="table" textIndent="0"><![CDATA[<tbody> 
 <tr> 
  <td> <p>신체부위</p> </td> 
  <td> <p>흔하지 않게</p> </td> 
  <td> <p>드물게</p> </td> 
  <td> <p>빈도불명</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>감염증</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td> <p>대상 포진</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>혈액 및 림프계 이상</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td> <p>백혈구감소증,</p> <p>혈소판감소증</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>면역이상</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td> <p>과민성 반응</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>대사 및 영양이상</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td> <p>고중성지질혈증,</p> <p>저칼슘혈증, 저나트륨혈증</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>정신과적 이상</p> </td> 
  <td> <p>과민성, 신경과민, 초조, 불면증, 비정상적인 꿈, 악몽, 불안</p> </td> 
  <td> <p>기분변화, 공격성, 초조, 울음, 스트레스 증상, 방향감각상실, 이른 아침 각성, 성욕 증가, 우울한 기분, 우울증</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>신경계 이상</p> </td> 
  <td> <p>편두통, 두통, 기면, 정신운동의 과다증, 어지러움, 졸림</p> </td> 
  <td> <p>실신, 기억 장애, 주의력 장애, 몽롱한 상태, 하지불안증후군, 질 낮은 수면, 지각이상</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>눈 이상</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td> <p>시력감소, 시야흐림, 눈물분비증가</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>귀 및 미로 이상</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td> <p>위치현기증, 현기증</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>심장 이상</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td> <p>협심증, 두근거림</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>혈관 이상</p> </td> 
  <td> <p>고혈압</p> </td> 
  <td> <p>안면홍조</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>위장관계 이상</p> </td> 
  <td> <p>복통, 상복부통, 소화불량 입궤양형성, 입마름, 오심</p> </td> 
  <td> <p>위-식도역류, 위장 장애, 구강 점막 수포, 혀궤양, 소화불량, 구토, 장음이상, 고창, 타액과다분비, 입냄새, 복부 불쾌감, 위 질환, 위염</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>간담도계 이상</p> </td> 
  <td> <p>고 빌리루빈혈증</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>피부 및</p> <p>피하조직 이상</p> </td> 
  <td> <p>피부염, 밤에 땀흘림, 가려움증, 발진, 전신성 소양증, 피부건조</p> </td> 
  <td> <p>습진, 홍반, 손피부염, 건선, 전신성 발진, 발진 소양성 발진, 손발톱 질환</p> </td> 
  <td> <p>혈관부종, 구강부종, 혀부종</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>근골격계 및 결합조직 이상</p> </td> 
  <td> <p>사지통증</p> </td> 
  <td> <p>관절염, 근육연축, 목 통증, 야간 경련</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>신장 및</p> <p>비뇨기계 이상</p> </td> 
  <td> <p>당뇨, 단백뇨</p> </td> 
  <td> <p>다뇨, 혈뇨, 야뇨증</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>생식 기계 및</p> <p>유방 이상</p> </td> 
  <td> <p>폐경기 증상</p> </td> 
  <td> <p>지속 발기증, 전립선염</p> </td> 
  <td> <p>유루증</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>전신이상 및</p> <p>투여부위 상태</p> </td> 
  <td> <p>무력증, 가슴 통증</p> </td> 
  <td> <p>피로, 통증, 갈증</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td> <p>시험검사치</p> </td> 
  <td> <p>간기능 검사 이상, 체중 증가</p> </td> 
  <td> <p>간장 효소 증가, 혈액 전해질 이상, 실험실 검사 이상</p> </td> 
  <td>&nbsp;</td> 
 </tr> 
</tbody>]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[국내 시판 후 조사 결과]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 667명을 대상으로 실시한 시판 후 조사 결과, 이상사례의 발현율은 인과관계와 상관없이 17.54%(117/667명, 163건)로 보고되었다. 이 중 인과관계와 상관없는 중대한 이상사례 및 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응은 발현 빈도에 따라 아래 표에 나열하였다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="table" textIndent="0"><![CDATA[<tbody> 
 <tr> 
  <td colspan="2" style="border-color:#000000; height:50.95pt; vertical-align:middle; width:162.48pt"> <p>&nbsp;</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:50.95pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">인과관계와 상관없는</p> <p style="text-align:center">중대한 이상사례</p> <p style="margin-left:5.5pt; margin-right:4.6pt; text-align:center">1.80% (12/667명, 16건)</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:50.95pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응</p> <p style="text-align:center">0%(0/667명, 0건)</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="10" style="border-color:#000000; height:138.2pt; vertical-align:middle; width:41.62pt"> <p>흔하지 않게(0.1%~1%미만)</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">감염 및 기생충 감염</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>폐렴, 전정 신경염, 충수염, 클로스트리듐 디피실레 감염</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">각종 위장관 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>소장 출혈, 십이지장 궤양</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">각종 신경계 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>베르니케 뇌 병증</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">각종 심장 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>협심증</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">귀 및 미로 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>이명</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">생식계 및 유방 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>양성 전립선 과형성</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">손상, 중독 및 시술 합병증</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>요추 골절</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">외과적 및 내과적 시술</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>백내장 수술</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">전신 장애 및 투여 부위 병태</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>무력증</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:120.86pt"> <p style="text-align:center">피부 및 피하 조직 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p>울혈 피부염</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:144.1pt"> <p style="text-align:center">-</p> </td> 
 </tr> 
</tbody>]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[또한, 인과관계와 상관없는 예상하지 못한 이상사례와 인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 약물이상반응은 발현 빈도에 따라 다음의 표에 나열하였다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="table" textIndent="0"><![CDATA[<tbody> 
 <tr> 
  <td colspan="2" style="border-color:#000000; height:65.27pt; vertical-align:top; width:159.65pt"> <p>&nbsp;</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:65.27pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p style="text-align:center">인과관계와 상관없는</p> <p style="text-align:center">예상하지 못한 이상사례</p> <p style="margin-left:5.5pt; margin-right:4.6pt">10.19% (68/667명, 84건)</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:65.27pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p style="text-align:center">인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 약물이상반응</p> <p style="margin-left:5.5pt; margin-right:4.6pt">1.80% (12/667명, 12건)</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td rowspan="18" style="border-color:#000000; height:248.76pt; vertical-align:middle; width:40.2pt"> <p>흔하지 않게(0.1%~1%미만)</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">각종 위장관 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>변비, 설사, 소장 출혈, 십이지장 궤양, 잇몸 통증</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>변비</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">감염 및 기생충 감염</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>폐렴, 기관지염, 방광염, 비염, 전정 신경염, 족 백선, 충수염, 클로스트리듐 디피실레 감염, 하기도 감염</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>비염</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">각종 신경계 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>진정, 뇌경색, 베르니케 뇌 병증, 이상 감각, 작열감, 진전</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>진전</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">신장 및 요로 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>방광 기능 이상, 방광 과민, 방광 장애, 방광 통증, 빈뇨, 소변 정체</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">전신 장애 및 투여 부위 병태</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>안면 부종, 오한, 이상한 느낌, 발열</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>안면 부종, 이상한 느낌</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">호흡기, 흉곽 및 종격 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>기침, 습성 기침, 알레르기성 비염, 콧물, 호흡 곤란</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">근골격 및 결합 조직 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>근육통, 근골격 통증, 근골격 경직, 척추 내 추간판 돌출</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">생식계 및 유방 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>양성 전립선 과형성, 골반 통증, 여성 생식기 루</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">피부 및 피하 조직 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>두드러기, 수포, 울혈 피부염, 탈모증</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>두드러기</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">대사 및 영양 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>식욕 감소, 통풍</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">각종 눈 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>눈 통증, 눈꺼풀 처짐, 황반 변성</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>눈꺼풀 처짐</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">임상 검사</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>혈당 증가, 체중 감소</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">각종 심장 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>빈맥</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>빈맥</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">각종 정신 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>유뇨증</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">각종 혈관 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>기립성 저혈압</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>기립성 저혈압</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">귀 및 미로 장애</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>이명</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">손상, 중독 및 시술 합병증</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>요추 골절</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:119.45pt"> <p style="text-align:center">외과적 및 내과적 시술</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:145.51pt"> <p>백내장 수술</p> </td> 
  <td style="border-color:#000000; height:13.82pt; vertical-align:middle; width:142.68pt"> <p>-</p> </td> 
 </tr> 
</tbody>]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="4. 일반적 주의">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[이 약은 졸음을 유발할 수 있다. 졸음으로 인해 위험해 질 수 있는 경우의 환자에게 주의해서 투여해야 한다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="5. 상호작용">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 약동학적 상호작용]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(1)멜라토닌은 최대유효량에서 CYP3A를 유도하는 것으로 관찰되었다. 임상적 관련성은 알려지지 않았으나 이 효소가 유도되면 병용 약물의 혈장 농도를 감소시키게 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(2)멜라토닌은 최대유효량에서 CYP1A를 유도하지 않으므로 멜라토닌의 CYP1A 효소로 인해 다른 약물과의 상호작용은 유의하지 않다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(3)멜라토닌은 대부분 CYP1A 효소에 의해 대사되므로 CYP1A에 영향을 주는 다른 약물과 병용투여시 약물상호작용이 일어날 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(4)플루복사민(Fluvoxamine)을 복용하는 환자에게 이 약 투여시 간 CYP450 동종효소인 CYP1A2와 CYP2C19에 의한 대사를 저해하여 멜라토닌의 농도가 상승하므로(AUC는 17배 이상, 혈중 Cmax는 12배 이상) 병용투여는 피해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(5)메톡살렌(5-, 8-methoxypsoralen; 5-,8-MOP)을 사용하는 환자에게 이 약 투여 시 멜라토닌의 대사를 저해하여 혈중 멜라토닌 수치를 증가시키므로 주의하여 투여해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(6)에스트로겐을 복용하는 환자는 (피임제나 호르몬대체요법) CYP1A1과 CYP1A2의 대사를 저해하여 멜라토닌의 수치를 상승시키므로 주의하여 투여해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(7)퀴놀론과 같은 CYP1A2저해제는 멜라토닌의 노출을 증가시킬 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(8)흡연은 CYP1A2를 유도하여 혈중 멜라토닌의 수치를 감소시킬 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(9)카바마제핀, 리팜피신과 같은 CYP1A2 유도제는 멜라토닌의 혈중 농도를 감소시킬 수 있다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(10)시메티딘을 복용하는 환자에게 이 약 투여 시 시메티딘의 CYP2D의 저해작용으로 멜라토닌 대사를 저해시켜 혈중 멜라토닌 수치를 증가시키므로 주의하여 투여해야 한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(11)아드레날린 작용약물이나 길항제, 아편수용체 작용약물이나 길항제, 항우울제, 프로스타글란딘 저해제, 벤조디아제핀, 트립토판과 알코올이 내인성 멜라토닌 분비에 끼치는 영향에 대한 많은 연구결과가 있다. 하지만 상기 약물들의 이 약과의 약물동력학 및 약물동태학적 영향에 대한 연구는 시행되지 않았다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 약력학적 상호작용]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(1)알코올은 이 약의 수면효과를 감소시키므로 이 약을 알코올과 함께 복용하지 않는다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(2)이 약은 잘레프론, 졸피뎀, 조피클론 등과 같은 벤조디아제핀 및 비-벤조디아제핀 수면제의 진정작용을 향상시킬 수 있다. 임상시험결과, 이 약과 졸피뎀을 1시간 간격으로 병용투여 시 일시적인 약물동력학 상호작용이 명백하게 관찰되었다. 졸피뎀 단독 투여 시 보다 주의력, 기억력, 협응력에 대해 손상이 높아졌다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[(3)이 약을 치오리다진과 이미프라민, 중추신경계에 영향을 끼치는 약물과 병용투여 한 연구결과 임상적으로 유의성 있는 약물동태학적 상호작용은 나타나지 않았다. 하지만, 이 약과 병용 투여 시 이미프라민 단독 투여 시 보다 안정감의 증가와 활동수행의 어려움이 더 많았고 치오리다진 단독 복용 시 보다 "머리가 멍한"의 느낌이 느낌이 증가하였다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="6. 임부 및 수유부에 대한 투여">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 임부를 대상으로 한 임상시험은 실시되지 않았다. 동물시험 결과 임신, 배/태자 발생, 분만 또는 출생 후 발생에 대한 직접적 또는 간접적으로 유해한 영향을 나타내지는 않았으나, 임상데이터가 불충분하므로 임부나 임신을 준비하는 여성에게는 권장하지 않는다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 내인성 멜라토닌은 모유로 분비된다. 설치류, 양, 영장류를 대상으로 한 동물시험에서, 태반이나 모유를 통해 태아에게 전달되는 것으로 나타났다. 따라서, 수유부에게 권장하지 않는다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="7. 소아에 대한 투여">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[18세 이하의 소아에 대한 이 약의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="8. 신장애 및 간장애 환자">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 신장애 환자: 신장애 환자에 대한 이 약의 약동학 연구가 수행되지 않았으므로 신중히 투여한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 간장애 환자: 간장애 환자에게 이 약을 투여한 경험이 없으므로 신중히 투여한다. 해외에서 보고된 바에 따르면, 간장애 환자에서 청소율이 감소됨에 따라 내인성 멜라토닌 수치가 낮시간(주간) 동안 현저히 증가한다는 보고가 있다. 따라서 이 약을 간장애 환자에게 투여하는 것은 권장되지 않는다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="9. 기계 조작 및 운전에 대한 영향">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[운전이나 기계 조작 능력에 영향을 미친다. 이 약은 졸음을 유발할 수 있으므로, 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="10. 과량투여시의 처치">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[과량투여에 대한 사례는 보고되지 않았다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
    <ARTICLE title="11. 보관 및 취급상의 주의사항">
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.]]></PARAGRAPH>
      <PARAGRAPH marginLeft="" tagName="p" textIndent=""><![CDATA[2) 의약품을 원래 용기에서 꺼내어 다른 용기에 보관하는 것은 의약품 오용에 의한 사고 발생이나 의약품 품질 저하의 원인이 될 수 있으므로 원래의 용기에 넣고 꼭 닫아 보관한다.]]></PARAGRAPH>
    </ARTICLE>
  </SECTION>
</DOC>