식품의약품안전처 의약품통합정보시스템

흡입제는 사용목적에 따라 크게 지속적 치료 및 예방 목적의 ‘질병 조절제’와 빠른 시간 내에 증상을 완화시키는 목적의 ‘증상 완화제' 두 가지로 구분됩니다.
 ▣ 질병 조절제(controller medication)
 급성 기관지 발작 시에는 사용할 수 없으나 지속적으로 기관지 증상을 조절하고 예방하므로 증상이 없을 때에도 꾸준히 규칙적으로 사용해야 합니다.
치료 약물
  ․ 항염증제: 스테로이드 흡입제(베클로메타손, 부데소니드, 플루티카손, 트리암시놀론 등), 크로몰린 흡입제(크로몰린)
  ․ 지속성 기관지 확장제: 지속형 흡입 베타2 효능제(살메테롤, 포르모테롤), 항콜린제(티오트로피움) 등
 ▣ 증상 완화제(reliever medication)
 기도 평활근에 작용하여 좁아진 기도를 단시간에 확장하여 짧은 시간 내에 증상을 완화하므로 기관지 증상이 갑자기 심해질 때에만 응급 약물로 사용합니다.
 치료 약물
  ․ 속효성 기관지 확장제 : 속효성 흡입 베타2 효능제(살부타몰) 등

흡입제는 흡입 용기의 형태에 따라, 다음과 같이 세 가지로 구분됩니다.
 ▣ 정량식흡입제(MDI, Metered Dose Inhaler) : 에어로졸 형태로 일정량의 약물을 분사하여 흡입하도록 만든 제품
 보조장치: 스페이서(spacer), 정량식흡입제는 약물이 분사되는 순간 숨을 들이 마시는 것이 중요하므로 소아나 노인이 흡입을 쉽게 하도록 도와주는 장치
 ▣ 건조분말흡입제(DPI, Dry Powder Inhaler) : 일정량의 가루를 흡입하도록 만든 제품
 ▣ 연무기(Nebulizer) : 가습기와 비슷한 기계 장치로 약물을 미세한 액상형태로 전환하여 연결된 마스크를 통해 흡입할 수 있도록 만든 제품

 정량식흡입제(MDI, Metered Dose Inhaler)는 추진제에 의해 에어로졸 상태의 약물이 분사되어 폐까지 전달되도록 만든 제품입니다.
 󰋲 밀폐된 용기 속에 약물이 들어 있으며, 여러 번 사용이 가능합니다.
 󰋲 추진제에 의해 빠른 속도로 약물이 분사되기 때문에, 약물 전달을 위해서는 약물이 분사되는 순간에 환자가 숨을 깊게 들이마실 수 있도록 호흡 조절이 이루어져야 합니다. 만약 올바르게 흡입하지 못하는 경우, 약물의 대부분이 입 안에 남아 목표량보다 적은 양만 폐로 전달될 수 있습니다.
 󰋲 정량식흡입제를 사용하기가 힘든 소아나 노인의 경우 보조장치인 스페이서를 함께 사용하면 도움이 될 수 있습니다.
  ․ 스페이서 : 분사된 약물을 일정공간에 가두어 지속적으로 흡입할 수 있도록 만든 정량식흡입제의 보조장치
 ▣ 대표적인 약물 종류
 󰋲 정량식흡입제는 다양한 흡입 약물을 전달하기 위해 사용되며, 여기에는 속효성 기관지확장제(살부타몰)와 같은 ‘증상 완화제’, 스테로이드제(베클로메타손, 부데소니드, 플루티카손, 트리암시놀론 등)와 같은 ‘질병 조절제’가 포함됩니다.
 󰋲 제품 종류
  ․에보할러 : 흡입기에 약병을 꽂은 후 누르는 순간 약물이 분사되면서 흡입하는 형태
    예. 벤토린에보할러(살부타몰), 후릭소타이드에보할러(플루티카손), 알베스코흡입제(시클레소니드), 인탈에어로졸(크로모글리크산나트륨)

▣ 정량식흡입제의 사용방법

	① 사용시 흡입구가 아래로 오게 세워 든 다음 흡입구 뚜껑을 열고, 내용물이 균등하게 섞이도록 흡입기를 잘 흔들어 줍니다. ․ 흡입기를 처음 사용하거나, 일주일 이상 사용하지 않은 경우에는 사용 전에 공기 중으로 약 3회 분무하여 흡입기가 제대로 작동하는지 확인합니다.
	② 숨을 충분히 내쉰 후, 입에 흡입구를 뭅니다. 이 때, 흡입구의 주위를 양 입술로 물어서 약물이 새어나가지 않도록 합니다.
	③ 입으로 천천히 깊게 숨을 들이마시는 동시에, 흡입기 윗부분을 세게 눌러 약을 분사시킵니다.
	④ 흡입기를 입에서 떼고 약 10초 가량, 환자가 편하게 느끼는 범위에서 숨을 참습니다.
	⑤ 참았던 숨을 천천히 내쉽니다. ․ 허가된 용법‧용량에서 1회 이상 사용하도록 되어 있는 제품은 약 1분 정도의 간격을 두고 위의 과정을 반복합니다.
	⑥ 흡입기 뚜껑을 제 위치에 놓고 잘 닫습니다.

정량식흡입제를 사용하는데 어려움을 겪는 환자의 경우, 보조장치인 스페이서를 흡입기와 연결하여 사용할 수 있습니다.
 스페이서를 사용하면 분사된 약물이 스페이서 안에 남아있게 하여 흡입을 쉽게 하도록 도와주며, 폐까지 도달하는 약물의 양을 증가시킬 수 있습니다.
 또한, 구강, 인후 뒤쪽에 침착하는 약물의 양을 감소시켜 구강 칸디다증, 쉰 목소리 같은 국소 이상반응 발생률이 줄어들 수 있습니다.
 안면 마스크를 탈부착하여 사용할 수 있습니다.

 ▣ 스페이서의 사용방법

	① 정량식흡입제의 뚜껑을 열고 흡입기를 잘 흔들어 준 후, 스페이서의 연결링에 연결합니다.
	② 마스크 또는 흡입구를 입에 댑니다. ⦁ 마스크형태의 스페이서인 경우: 마스크를 코와 입을 포함하여 얼굴에 밀착시킵니다. ⦁ 마스크형태의 스페이서가 아닌 경우: 흡입구를 입으로 뭅니다.
	③ 흡입기를 한 번 눌러 약물을 스페이서 내부에 채웁니다. ④ 입으로 천천히 깊게 숨을 들이마시고, 이후 4~5회 정상호흡을 하여 약액을 흡입하되, 마지막 호흡은 깊게 들여 마십니다. ⑤ 흡입기를 입에서 떼고 약 10초 가량, 환자가 편하게 느끼는 범위에서 숨을 참습니다. ⑥ 참았던 숨을 천천히 내쉽니다.

 (그림 출처: 천식발작 응급 대처법 매뉴얼- 서울특별시 아토피⦁천식 교육정보센터)

▣ 스페이서의 관리방법
 스페이서 내부에 약물이 남아있는 경우 약물 전달량에 차이가 나타날 수 있습니다. 따라서,  스페이서는 일주일에 한번 정도 온수와 세제로 가볍게 세척합니다.
 세척 후 스페이서의 내부를 문질러서 닦는 경우 정전기가 발생하여 약물이 스페이서 벽에 붙을 수 있습니다. 따라서 세척한 스페이서는 공기 중에서 건조시키도록 합니다.

연무기(nebulizer)는 약물을 미세한 액상형태로 전환하여 연결된 마스크를 통해 흡입하도록 만든 가습기와 유사한 장치입니다.
 연무기를 사용하는 경우, 흡입하는 방법이나 기술이 특별히 필요하지 않으나, 흡입시간이 오래 걸리고 휴대할 수 없다는 단점이 있습니다.
 연무기는 어린이나 스페이서를 사용할 수 없을 정도의 중증 또는 급성 악화 환자에게 유용하게 사용할 수 있습니다.
▣ 대표적인 약물 종류
 연무기에는 주로 속효성 흡입 베타2 효능제, 항콜린제, 스테로이드제 등이 사용됩니다.
 연무기에 사용되는 의약품에는 연무용현탁액, 네뷸액 등이 있습니다.
  예. 후릭소타이드네뷸(플루티카손), 벤토린네뷸(살부타몰)
▣ 연무기 사용방법
 연무기의 용기 뚜껑을 열고, 용기에 흡입할 약물을 넣습니다.
 마스크 또는 흡입구를 입에 대고, 연무기를 작동시켜 용기에 약물이 없어질 때까지 편하게 숨을 들이 마십니다.
 사용 후, 연무기 용기와 연결 튜브, 마스크 등을 온수로 헹구어 공기 중에서 건조시킵니다.

▣ 흡입제 사용 시 주의사항
  환자가 흡입제를 올바로 사용하지 못하는 경우, 질병이 조절되지 않아 급성 악화의 위험성이 증가할 수 있습니다. 따라서 환자의 상태에 따라 적절한 흡입제를 사용하여야 합니다.
▣ 증상완화 흡입제 사용 시 주의사항
  증상완화제를 사용하여도 증상 완화 정도가 평소보다 감소하거나 작용시간이 줄어든 경우 투여용량 또는 투여횟수를 증가시키지 말고 의사와 상담하도록 합니다.
  특히 천식의 급성악화와 같은 응급상황은 생명에 위험을 줄 수 있으므로 응급상황에 대비하여 증상완화제를 찾기 쉬운 곳에 보관하고, 증상완화제를 사용하여도 증상이 완화되지 않으면 즉시 병원으로 가야 합니다.
▣ 흡입용 스테로이드 사용 시 주의사항
  고용량을 장기간 사용할 경우에는 부신기능 억제, 혈압상승, 백내장 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
  입 안에 백색~연한 노란색의 반점이 보이는 칸디다 감염이 생길 수 있으므로 매회 흡입 투여 후 입안을 물로 씻어 주는 것이 좋습니다.
  보조장치(스페이서)를 이용하면 칸디다 감염 발생률이 감소할 수 있으며, 안면마스크가 부착된 보조장치를 이용하는 경우에는 흡입 후 얼굴을 잘 닦아 줍니다.
  스테로이드 흡입제를 투여 중에 수두 또는 홍역에 감염되면 치명적일 수 있으므로 투여 전에 예방접종 여부를 확인하고, 감염된 경우는 즉시 의사와 상담하시기 바랍니다.
  스테로이드 흡입제를 고용량 장기간 사용하는 어린이는 성장이 지연될 수 있으므로 정기적으로 성장(키) 속도를 모니터링 하시기 바랍니다.
  이 약의 사용을 갑자기 중단해서는 안됩니다.

식품의약품안전처에서 허가(신고)한 의약품의 정보는 '엔이드럭' 사이트(https://nedrug.mfds.go.kr→ 의약품 검색)에서 확인할 수 있습니다