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1) 피임법은 우선 크게 경구용 피임제와 비경구용 피임제로 나뉩니다.
2) 경구용 피임제에는 사전피임제와 응급피임제가 존재합니다. 사전피임제는 피임을 목적으로 사전에 규칙적으로 복용하는 제제이며, 응급피임제는 성관계 후 원치 않는 임신을 막기 위해 응급상황에 1 회 1 알 또는 2 알을 복용하는 제제입니다.
3) 비경구용 피임제는 주사제, 링 제제, 이식제, 기타제제(남성 콘돔, 여성 콘돔, 살정제, 질 좌제, 자궁경부 캡, 피임용 격막, 피임 스펀지 등)로 구분됩니다. 주사제와 이식제는 병원에서 주사투여와 이식을 통해 이용할 수 있으며, 링 제제와 콘돔, 질 좌제 등은 자가 사용이 가능합니다.

표1. 피임법 종류에 따른 피임 실패율 (%)

사전피임제	0.3~8	응급피임제	0.25 (72시간 이내 복용 시)
피하 주사제	0.3-3	이식제	0.05
자궁 내 장치	0.2	남성 콘돔	2-15
질외사정	4-27	기초체온법	3-25
피임법 사용 안함	85

 

 

1) 사전피임제는 에스트로겐과 프로게스틴의 복합 호르몬 제제를 복용하여 음성되먹임(negative feedback) 조절을 통해 시상하부에서 성선자극호르몬(GnRH, gonadotropin-releasing hormone) 분비를 억제하여 뇌하수체에서 난포자극호르몬(FSH, follicle stimulating hormone)과 황체형성호르몬(LH, leutenizing hormone)의 분비를 저하시키므로 난포의 성장과 배란을 억제하여 피임효과를 나타냅니다.

2) 에스트로겐은 뇌하수체에서 난포자극호르몬(FSH)의 분비를 억제하므로 난포의 성장(foliculogenesis)을 억제합니다. 프로게스틴은 시상하부에서 성선자극호르몬(GnRH) 분비를 억제하고, 뇌하수체에서 LH surge를 억제하므로 배란을 억제합니다. 또한 프로게스틴은 자궁경부 점액을 끈끈하게 만들어 정자의 운동성을 감소시켜 정자가 자궁안으로 올라가는 것을 막아줍니다. 에스트로겐과 프로게스틴은 수란관의 운동성을 떨어뜨려 난자의 이동 및 수정을 억제하고, 자궁내막을 위축시켜 착상을 억제하는 효과도 있습니다. 수정란이 착상하기에 부적합하게 하여 피임효과를 나타냅니다.

3) 사 전 피 임 제 는 피 임 을 주목적으로 복용하지만 , 여드름 , 다 모증, 월경전증후군, 월경통, 월경과다, 불규칙한 생리 등을 치료하기 위해 복용 가능합니다.

1) 사전피임제는 기간별로 함유된 호르몬의 용량에 따라 에스트로겐과 프로게스틴이 21일 또는 24일간 일정하게 함유된 단상성(monophasic) 제제와 함량이 기간별로 다르게 조합이 된 2상성, 3상성, 4상성 제제가 있습니다. 피임제에 포함된 에스트로겐의 양에 따라서 저용량(0.03mg), 초저용량(0.02mg) 피임제로 분류하며, 또한 프로게스틴의 종류에 따라 1∼4세대 피임제로 분류하고 있습니다.

2) 복용방법에 따라 21/7일 제제와 28일 제제가 있으며, 24/4일 제제 등도 있습니다.
   가) 21/7 일 제제는 매일 정해진 시간에 1 정씩 21일간 복용하고 7일간 중단한 후(휴약기) 8일째부터 새 포장을 다시 복용 시작 합니다. 28 일 제제는 21 개의 호르몬 피임제와 7 개의 위약(placebo)으로, 24/4일 제제는 24일간 호르몬제와 4개의 위약으로 구성되어 있어 매일 순서대로 복용하고 휴약기 없이 새 포장을 연달아 복용합니다.
   나) 색상으로 구분되어 있는 일부 제제의 경우, 월경 주기에 맞게 복용하는 용량이 날짜 별로 다르므로 반드시 복용 순서를 지키는 것이 중요합니다.

1) 안전하고 효과적인 사전피임제 복용을 위해 약물을 선택하기 전 사전피임제 복용이 금기인 질환이나 상태는 아닌지 확인해야 합니다.
2) 우선 임신가능성 여부를 확인하고, 출산과 수유 기간, 나이, 흡연 여부, 비만 등으로 인해서도 복용이 금기인 경우가 있으므로 확인하여야 합니다.
3) 사전피임제 복용이 금기되는 질환으로는 유방암, 혈전성 질환, 뇌졸중, 심혈관계 질환, 중증고혈압, 간·담낭질환, 전조증상이 있는 편두통, 20 년 이상 지속된 당뇨 또는 합병증이 있는 당뇨, 전신성 홍반성 루푸스 등이 있습니다.
4) 또한, 병용 약물들로 인해 사전피임제의 피임 효과가 감소하거나 병용약물의 효과가 감소할 수 있으므로 이러한 사항들을 사전에 확인하는 것이 중요합니다.

가) 임신가능성

권장사항	임신진단검사
근거	산모나 태아에게 임신 중 사용으로 인한 알려진 위해성은 없습니다. 하지만, 이 약은 임신 기간 중 복용하지 않도록 하며, 이 약 복용 중 임신이 발생하면 복용을 바로 중단해야 합니다. 대부분의 역학 연구 결과 임신 전 복합호르몬피임제를 사용한 여성에서 태어난 아이의 선천성 기형 위험은 증가하지 않았으며 임신 초기 부주의로 사전피임제를 복용하였을 때에도 기형 발생 위험이 증가하지 않았습니다.

 

나) 출산, 수유

권장사항	출산 후 수유(6개월 이내), 출산 후 부분 수유(6주 이내), 출산 후 수유하지 않음(3주 이내) → 사전피임제 금기
근거	정맥혈전색전증 과거력이나 혈전성향증(thrombophilia), 움직이지 않음, 분만 당시 수혈, BMI > 30 kg/m2, 분만 후 출혈, 제왕절개 수술 직후, 임신중독증(pre-eclampsia), 흡연과 같은 위험요소를 가진 산모에게 출산 후 6주까지 사전피임제를 사용하는 것은 추가적인 정맥혈전색전증 위험을 증가시킬 수 있습니다. 사전피임제를 사용하는 출산 후 여성에서 정맥혈전색전증의 위험을 검사하는 것에 대한 직접적인 근거는 없습니다. 정맥혈전색전증 위험은 임신 중과 분만 후 증가합니다. 이 위험은 출산 후 첫째 주에 가장 확연하고, 42일이 지나면 예전 수준에 근접할 정도로 감소합니다. 건강한 가임여성에서도 사전피임제의 사용은 정맥혈전색전증의 위험을 증가시키므로 이 기간에 사전피임제를 사용할 경우, 정맥혈전색전증의 위험이 추가로 증가할 수 있습니다. 출산 후 21일 미만: 분만 후 3주까지 사전피임제의 사용과 출산여성의 혈전 위험 사이의 관계에 대한 몇몇 이론적인 우려가 있습니다. 혈액 응고와 섬유소 용해는 분만 후 3주가 지나면 기본적으로 정상화 됩니다
근거	수유기간 중 복합호르몬피임제에 노출된 여성에게서 모유량에 미치는 향에 관한 임상시험결과는 상충됩니다. 유아 몸무게에 미치는 영향 또한 일관되지 않습니다. 수유를 통해 사전피임제에 노출된 유아에게서 외인성 에스트로겐의 영향이나 부정적인 건강 결과는 증명되지 않았습니다. 하지만 장기간 노출되는 것이 중대한 위험요인일지 또는 미미한 위험요인 일지를 결정하기 위한 연구들은 불충분합니다.

다) 자궁외임신 과거력

권장사항	사전피임제 사용 권장
근거	미래의 자궁 외 임신 위험은 과거 경험이 있던 여성에서 증가합니다. 사전피임제는 자궁 외 임신을 포함하여 임신을 예방합니다.

1) 처음 복용하는 경우, 생리주기 첫날 복용을 시작하는 것이 권장됩니다. 생리 시작 후 5일 이내 복용을 시작할 수 있지만, 이 경우 완전한 피임효과를 기대할 수 없으므로 7일간 콘돔 등 보조피임법을 사용하는 것이 권장됩니다.

2) 기존에 복용 중이던 경구용 피임제 종류를 변경하거나 링 제제에서 변경하는 경우, 변경 다음날부터 복용합니다. 프로게스틴 단일 주사제나 피하이식제에서 변경하는 경우에는 변경 당일 또는 피하이식제를 제거한 당일부터 복용하며 첫 7일 동안 임신 가능성이 있으므로 콘돔 등 다른 보조 피임법을 사용합니다.

3) 임신 3개월 이내 유산한 경우에는 즉시 복용이 가능하며 부가적인 피임법은 필요하지 않습니다. 분만 또는 임신 4-6개월 사이 유산 후에는 21-28일 이후 복용을 시작할 수 있으며 이 기간보다 더 늦게 복용을 시작하는 경우에는 복용 후 첫 7일간 콘돔 등 다른 보조 피임법을 사용합니다.

4) 1일 1회 매일 일정한 시간을 복용하는 것이 중요하므로, 복용 시간은 환자와 함께 상의를 통해 정하여 환자의 복약순응도를 향상시킵니다.

5) 21일 제제의 경우, 3주간 복용 후 1주 휴약기간 동안 생리를 합니다. 보통 복용이 끝나고 2-3일 후 생리가 시작됩니다. 28 일 제제의 경우 1주 위약 복용기간 동안 생리를 합니다.

6) 트리퀼라정, 야즈정, 클래라정과 같이 복용순서가 표기된 제제의 경우에는 반드시 복용 순서를 지켜 복용하도록 합니다.

7) 주기를 연장시키기 위해서는 휴약 기간 없이 이 약의 새 포장을 순서대로 복용합니다. 두 번째 포장을 다 복용할 때까지 원하는 기간만큼 연장할 수 있습니다. 연장 기간 동안 파탄 출혈 또는 점상출혈을 경험할 수 있습니다. 그런 다음 7일간의 휴약 기간 후 이 약의 복용을 정상적으로 다시 시작합니다.

8) 현재의 일정이 아닌 다른 날로 주기를 변경하기 위해서는 원하는 날짜만큼 다가올 휴약 기간을 줄일 수 있습니다. 휴약 기간이 짧아질수록, 소퇴성 출혈이 나타나지 않으나 주기를 연장하려고 두 번째 포장을 복용하는 동안에 파탄 출혈 및 점상 출혈을 경험할 위험성이 높아집니다.

복용 중인 피임제 종류와 복용을 잊은 시간, 복용을 잊은 것이 총 몇 알이었는지, 당시 복용 몇 주차였는지에 따라 대처법이 달라집니다. 환자에게 제공한 복약설명서에 따라 복용할 수 있도록 설명합니다.
1) 21일 제제
  가) 복용을 잊어버린 후 12시간 이내 생각이 났다면, 생각난 즉시 1정을 복용하고 이후 복용하던 대로 복용을 계속합니다. 복용 중이던 피임제의 피임효과는 유지되므로 보조피임법이 필요하지 않습니다.
  나) 복용을 잊어버린 후 12시간이 지나서 생각이 났다면, 피임효과가 감소할 수 있으며 이 경우 피임제 복용 몇 주차인지에 따라 대처방법이 다릅니다.
  다) 복용 1주차인 경우, 생각나는 즉시 1정을 복용하며 경우에 따라서는 한번에 2정을 복용할 수도 있습니다. 이후 정해진 시간에 다음 정제를 계속 복용하면 됩니다. 그리고 다시 복용을 시작한 날부터 7일간은 콘돔 등 보조 피임법을 병행하는 것이 권장됩니다.
  라) 복용 2주차인 경우, 생각나는 즉시 1정을 복용하며 경우에 따라서는 한번에 2정을 복용할 수도 있습니다. 이후 정해진 시간에 다음 정제를 계속 복용하면 됩니다. 그리고 복용을 잊기 전 7일 동안 지속적으로 피임제를 복용해온 경우에는 보조 피임법이 필요하지 않습니다.
하지만, 2정 이상 복용을 잊었거나 지난 7일간 피임제를 지속적으로 복용하지 않았다면 다시 복용을 시작한 날부터 7일간 보조 피임법을 병행하는 것이 권장됩니다.
  마) 복용 3주차인 경우, 생각나는 즉시 1정을 복용하며 경우에 따라서는 한번에 2정을 복용할 수도 있습니다. 이후 정해진 시간에 다음 정제를 계속 복용하면 됩니다. 그리고 복용을 잊기 전 7일 동안 지속적으로 피임제를 복용해온 경우에는 현재 포장을 계속 복용 후 휴약 기간 없이 새 포장을 복용하는 방법 또는 현재 포장을 중단하고, 7일간 휴약 기간을 갖은 뒤 새 포장을 복용하는 방법 등이 있습니다. 이 경우 보조 피임법은 필요하지 않습니다. 하지만 복용을 잊기 전 7일간 지속적으로 피임제를 복용하지 않았다면, 현재 포장을 계속 복용한 후 휴약 기간 없이 새 포장을 복용하고 복용 후 7일 간 보조 피임법을 병행하는 것이 권장됩니다.

1) 복용 중단 후 임신을 원한다면, 자연적으로 생리주기를 1주기 거치고 임신을 시도하는 것이 권장됩니다.
2) 피임제가 불임의 원인이 되지는 않습니다.
3) 피임제 복용으로 성병이나 AIDS가 예방되지 않습니다. 성병이나 AIDS를 예방하기 위해서는, 콘돔을 같이 사용해야 합니다.
4) 피임제를 복용하는 동안 흡연을 할 경우, 심근경색 위험이 증가합니다. 또한 흡연 빈도가 증가하거나 흡연 개수가 증가할 시 심근경색 위험도 비례적으로 증가합니다.
5) 부작용
  ① 부정기적 출혈 또는 무월경: 복용 초기 발생 후 소실될 수 있습니다.
    - 부정출혈 부작용은 몸에 해롭다는 신호가 아닌, 정상적으로 일어날 수 있는 현상입니다.
      중요한 것은, 부정출혈이 일어난다 하여 경구 피임제의 복용을 멈추지 않아야 합니다. 꾸준히 복용하면 점차 증상이 가라앉습니다.
    - 매일 정확한 시간에 복용하는 것이 부정출혈을 줄일 수 있습니다.
    - 만약 출혈으로 인한 통증이 심할 시에는, 5일간 ibuprofen 800mg씩 하루 3 번 복용으로 증상 완화가 가능합니다.
  ② 오심, 구토 또는 심한 설사: 복용 후 3-4시간 이내 구토를 했을 경우, ‘복용을 잊었을 경우’에 따라 재복용합니다.
    - 구토 증상은 시간이 지나면 점차 사라질 수 있습니다.
    - 구토 증상은 음식물과 함께 약을 복용하거나, 잠들기 전에 복용하시면 증상을 경감시킬 수 있습니다.
    - 구토 증상이 너무 심한 경우는 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.
  ③ 두통: 아스피린(325-650 mg)이나 이부프로펜(200-400mg) 복용 가능합니다.
    - 두통 증상은 시간이 지나면 점차 사라질 수 있습니다.
    - 두통이 심할 때에 아스피린(aspirin 1회 325-650mg, 4-6시간마다, 최대량 1 일 4,000mg), 이부프로펜(ibuprofen 1회 200-400mg, 4-6시간마다, 최대량 1 일 2,400mg), 타이레놀(acetaminophen 1회 625-1,000mg, 4시간마다, 최대용량 1일 4,000mg)을 복용할 수 있습니다.
    - 두통 증상이 너무 심한 경우는 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.
  ④ 일시적으로 혈압이 상승할 수 있습니다.
    - 피임제 복용 전 혈압을 측정하여 고혈압이 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
    - 정기적으로 혈압을 측정합니다.
    - 수축기혈압 160mmHg 이완기혈압 100mmHg 이상인 경우는 피임제를 복용하지 않는 것이 좋습니다.
  ⑤ 여드름, 체중증가, 기분변화, 유방압통 등이 나타날 수 있습니다.
  ⑥ 드물게, 정맥혈전색전증이 나타날 수 있습니다. (1/10,000 ≤ 발생빈도 ＜ 1/1000)

Q. 응급피임제를 사용한 후 바로 사전피임제를 복용해도 되나요?
A. 응급피임제 복용 후 다음 생리주기부터 사전피임제 복용이 가능합니다.

Q. 오랫동안 피임제 복용 후, 복용을 중단해도 효과가 어느 정도 유지되나요?
A. 아닙니다. 피임제 복용 중단 시, 피임 효과도 없어집니다.

Q. 피임제를 끊은 후 얼마의 기간이 지나야 임신이 가능합니까?
A. 대부분 피임제 복용을 중단 한 다음 달부터 임신이 가능하지만, 일부는 정상적 주기가 돌아오기까지 몇 달이 걸리기도 합니다.

Q. 사전피임제는 건강에 해롭나요?
A. 아닙니다. 사전피임제는 여성의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

Q. 피임제가 낙태를 유발할 수 있나요?
A. 아닙니다. 피임제가 임신에 미치는 영향은 적은 것으로 나타났습니다.

Q. 피임제가 나중에 기형아를 유발할 수 있나요?
A. 아닙니다.

Q. 임신 중 피임제를 실수로 복용 시 태아에게 안 좋은 영향을 미치나요?
A. 아닙니다. 오랜 연구 결과를 통해 영향이 없다는 사실이 잘 밝혀져 있습니다.

Q. 피임제 복용이 체중의 변화를 가져오나요?
A. 대부분의 경우에선 체중 변화를 가져오지 않습니다.
   아주 일부의 여성에게만 체중 변화가 나타나며, 피임제 복용 중단 시 다시 중이 돌아옵니다.

Q. 피임제 복용과 함께 흡연을 하여도 괜찮습니까?
A. 피임제 복용과 함께 흡연을 하는 경우, 심근경색의 위험이 증가합니다.
   특히 35세 이상의 여성이 흡연을 하는 경우 피임제는 복용해선 안 됩니다.

1) 응급피임제는 Levonorgestrel와 Ulipristal acetate의 2가지 성분으로 구분됩니다.
2) Levonorgestrel의 주된 작용기전은 배란을 억제시키거나 지연시키는 것으로 알려져 있었습니다. 하지만, 최근 연구에 따르면 레보노르게스트렐이 일정하게 배란을 멈추거나 지연시키지는 않는 것으로 보입니다. 레보노르게스트렐은 배란과정을 방해하며, 레보노르게스트렐을 복용한 여성들 대부분에게서 배란은 나타나지만 임신으로 이어지지는 않습니다. 이는 레보노르게스트렐에 의해 자궁 경관 점액의 점성이 증가하여 정자의 이동이 방해되기 때문으로 여겨집니다.
3) Ullipristal acetate는 선택적 프로게스테론 수용체 조절제(selective progesterone receptor modulator)로 프로게스테론 수용체에 선택적으로 작용하여 프로게스테론의 결합을 방해합니다.
배란 전 투여하는 경우, 난포 파열을 늦춰 배란을 억제 또는 지연시킵니다.

표3. 현재 시판 중인 응급피임제

한글상품명	판매사	성분	함량(mg)	일반/전문
레보노민정	신풍제약	Levonorgestrel	0.75	전문
쎄스콘원앤원정	크라운제약	Levonorgestrel	0.75	전문
포스티노-1정	바이엘코리아	Levonorgestrel	1.5	전문
노레보원정	현대약품	Levonorgestrel	1.5	전문
레보니아원정	명문제약(주)	Levonorgestrel	1.5	전문
애프터원정	(주)다림바이오텍	Levonorgestrel	1.5	전문
엘라원정	현대약품	Ulipristal acetate	30	전문

1) 1회 복용하는 약물로 아래 사항에 포함되지 않는 여성에게 투여 가능합니다.

1) Levonorgestrel 제제
   가) 포스티노-1정, 노레보원정, 레보니아원정, 애프터원정 1.5mg 1정(레보노민정, 엠에스필정, 쎄스콘원앤원 0.75mg 2정)
     - 성교 후 또는 피임의 실패 후 가능한 한 빨리(24시간 이내), 늦어도 72시간 이내에 1.5mg을 복용합니다.
     - 복용 후 3시간 이내에 토했을 경우에는 즉시 1.5mg 1정 (또는 0.75mg X 2정)을 다시 복용합니다.
     - 식사와 관계없이 복용할 수 있으며 생리주기 중 어느 시점에서도 복용할 수 있습니다.

2) Ulipristal acetate 제제
   가) 엘라원 정(Ulipristal acetate 제제) 30mg
     - 성교 후 또는 피임의 실패 후 가능한 한 빨리, 늦어도 120시간 이내에 이 약 30mg 1정을 복용합니다.
     - 복용 후 3시간 이내에 토했을 경우에는 즉시 이 약 30mg 1정을 다시 복용합니다.
     - 식사와 관계없이 복용할 수 있으며 생리주기 중 어느 시점에서도 복용할 수 있습니다.

1) 복용 후 첫 생리주기
   가) 생리 예정일에 정상적인 양으로 나타나지만, 예정일보다 3일 먼저 또는 3일 후에 나타날 수 있습니다.
   나) 생리 예정일에 비정상적 출혈이 발생되거나 예정일에서 5일 이상 생리가 나타나지 않는 경우, 반드시 임신 여부를 확인할 수 있는 진단이 필요합니다.

2) 부작용
   가) 응급피임제를 복용하고 1일 또는 2일 후 불규칙한 출혈이 발생하거나 생리주기가 변화할 수 있습니다. 부정출혈 부작용은 몸에 해롭다는 신호가 아닌, 정상적으로 일어날 수 있는 현상입니다. 시간이 지나면 점차 증상이 가라앉으며 생리주기 또한 정상으로 회복됩니다.
   나) 메스꺼움이나 구토가 나타날 수 있으며, 복용 3시간 이내 구토를 할 경우 1번 더 복용하도록 합니다. 구토 증상은 시간이 지나면 점차 사라질 수 있습니다. 구토 증상은 음식물과 함께 약을 복용하거나, 잠들기 전에 복용하시면 증상을 경감시킬 수 있습니다. 구토 증상이 너무 심한 경우 의사나 약사와 상의해야 합니다.
   다) 기타 복부 통증, 피로, 두통, 어지러움, 유방압통 등이 나타날 수 있습니다. 두통 증상은 시간이 지나면 점차 사라질 수 있습니다. 두통이 심할 시에 아스피린 (aspirin 1회 325-650mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 4,000mg), 이부프로펜 (ibuprofen 1회 200-400mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 2,400mg), 타이레놀(acetaminophen 1회 625-1,000mg, 4시간마다, 최대용량 1일 4,000mg)을 복용할 수 있습니다. 두통 증상이 너무 심한 경우는 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.
   라) 혈전색전증 발생가능성이 있습니다. 다른 기존 혈전색전증 위험요소를 가지거나 특히, 개인 또는 가족력에 혈전성향증이 있는 여성의 경우, 혈전색전증이 발생할 가능성이 있음을 고려해야 합니다.

3) 응급피임제 복용 및 사전피임제 처방
   가) 응급피임제는 응급 시 일시적으로 사용하는 피임방법이며, 피임 성공률이 낮으므로 일반 피임방법을 대신하여 사용할 수 없습니다.
   나) 같은 생리주기 동안 1회를 초과하여 사용하거나 성관계시기에 대한 확신이 없는 경우 완전한 효과를 기대할 수 없습니다. 성관계를 가진 후 72시간(Ulipristal은 120시간)이 경과한 후에 복용하였을 경우에는 효과가 없으므로, 이 약을 투여하지 말아야 합니다.
   다) 응급피임제는 복용 후에는 바로 수정 능력이 회복되므로 복용 후에 일어난 성관계에 대한 피임효과는 없습니다. 이 약을 이용하여 응급피임을 한 이후 뒤이은 성관계 시에는, 다음 생리주기가 시작되기 전까지 비호르몬적 국소 피임법(콘돔, 자궁내피임장치 등)을 사용할 것이 권장됩니다.
   라) 피임을 위해서는 정기적인 사전피임제 복용이 권장됩니다. 응급피임제 복용 후 즉시부터 사전피임제를 복용하거나 다음 생리가 나오면 즉시 사전피임제 복용을 시작합니다.

4) 반복된 응급피임제 사용

권장사항	응급피임제 복용 후 다음 생리주기부터 사전피임제 복용
근거	응급피임제의 반복 사용하는 여성은 다른 피임 방법에 대한 상담이 필요하다. 빈번하게 반복되는 응급피임제의 사용은 여성에게 해로울 수 있다. 반복사용은 사전피임제의 금기와 동일하게 주의를 하여야 한다.

 

Q. 응급피임제는 여성의 몸에 해롭지 않나요?
A. 응급피임제는 여성의 건강에 문제를 일으키지 않고, 유산을 일으키지 않으며 불임으로도 만들지 않습니다. 그러나 피임실 패율이 높아 임신이 지속될 수 있으며, 반복사용시 출혈, 월경불순 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

Q. 응급피임제는 병원에서 처방받아야 하나요?
A. 네, 응급피임제는 병원에서 언제든지 처방이 가능합니다. 야간에는 응급실에서 처방을 받을 수 있습니다. 병원에 찾아가 상담 후 응급피임제를 처방받는 것에 대한 두려움을 줄이는 것이 필요합니다. 응급피임제를 처방 받은 후에는 차후의 피임법에 대한 상담도 하는 것이 좋습니다.

Q. 어지럼증, 질 출혈 등의 증상이 임신의 증상일 수 있나요?
A. 성교 후 응급피임제를 72시간 내에 복용하셨다면, 임신의 증상이 아닌 약물의 부작용일 가능성이 큽니다. 응급피임제 복용시에 오심/구토, 어지럼증, 질출혈, 복통 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 시간이 지나면 점차 증상이 감소하지만 증상이 호전되지 않으면 의사 또는 약사에게 상담하는 것이 좋습니다.

Q. 두통의 부작용 발생 시 어떻게 대처하나요?
A. 시간이 지나면 점차 사라질 수 있지만, 두통이 심하면 진통제 복용이 가능합니다. 아스피린 (aspirin 1회 325-650mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 4,000mg), 이부프로펜 (ibuprofen 1회 200-400mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 2,400mg), 타이레놀(acetaminophen 1회 625-1,000 mg, 4시간마다, 최대용량 1일 4,000mg)을 복용할 수 있습니다.

A. 두통이 너무 심한 경우는 의사 또는 약사와 상의하세요.

Q. 임신 중 실수로 응급피임제를 복용하였습니다. 태아에 문제가 있나요?
A. 아닙니다. 임신 중 실수로 응급 피임제를 복용 시 유산을 유도하지 않습니다.

Q. 피임제가 나중에 기형아를 유발할 수 있나요?
A. 아닙니다.

1) 프로게스테론이 들어있는 호르몬 제제입니다.
2) 프로게스테론이 고농도로 유지되면 음성 되먹임(negative feedback) 조절을 통해 시상하부에서 성선자극호르몬(GnRH, gonadotropin-releasing hormone) 분비를 억제하여 뇌하수체에서 난포자극호르몬(FSH, follicle stimulating hormone)과 황체형성호르몬(LH, leutenizing hormone)의 분비를 저하시킵니다. 이를 통해 난포의 성장과 배란을 억제하여 피임효과를 나타냅니다.
3) 또한 프로게스테론은 자궁경부의 점액을 끈끈하게 만들어 정자의 운동성을 저하시키고, 수란관 및 자궁의 분비 기능, 대사 및 운동성에 이상을 초래하여 자궁내막으로 하여금 수정란이 착상하기에 부적합하게 하여 피임효과를 나타냅니다.

1) 임신 중 사용을 금합니다.
2) 분만 후 6주 이내에는 사용을 금합니다
3) 정맥혈전색전증, 심장질환, 뇌졸중 병력 시 사용을 금합니다.
4) 20년 이상 당뇨병력, 심한 쓸개 질환, 심한 간 질환, 유방암 병력, 심한 두통, 뇌전증 병력, 감염 및 종양, 전신성 홍반성 루프스에 해당할 경우 사용을 금합니다.

1) 병원에서 상담 후 투여 받으시면 됩니다.
2) 한번 투여 시 효과가 3 개월간 지속됩니다.

1) 임신이 됐다면 바로 주사를 중단해야 합니다.

2) 다음 투여를 잊었을 경우,
   가) 투여 받지 않은 기간이 4주 이내라면 병원을 방문하여 다른 병용피임법 없이 투여를 받으면 됩니다.
   나) 4주 이상이라면 투여 후 7 일간은 병용 피임법이 필요합니다.

3) 부작용
   가) 복용 초기에 불규칙적인 출혈이 있을 수 있습니다. 부정출혈은 몸에 해롭다는 신호가 아닌, 정상적으로 일어날 수 있는 현상입니다. 시간이 지나면 점차 증상이 가라앉습니다.
   나) 두통, 오심, 구토가 나타날 수 있습니다. 두통이나 오심, 구토 증상은 시간이 지나면 점차 사라질 수 있습니다. 두통이 심할 시에 아스피린 (aspirin 1회 325-650mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 4,000mg), 이부프로펜 (ibuprofen 1회 200-400 mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 2,400mg), 타이레놀(acetaminophen 1회 625-1,000mg, 4시간마다, 최대용량 1일 4,000mg)을 복용할 수 있습니다. 두통, 오심, 구토 증상이 너무 심한 경우는 의사 또는 약사와 상의하세요.
   다) 드물게, 정맥혈전색전증이 나타날 수 있습니다. 무증상인 경우가 대부분입니다.
      다리부종, 통증, 열, 변색, 발끝을 당겼을 때 종아리가 매우 아픈 증상, 호흡 빨라짐, 객혈, 가슴통증 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 예방을 위해서는 체중조절, 적당한 운동이 중요하며, 공기압박기나 탄력스타킹을 신어주는 것이 물리적인 예방을 해줄 수 있습니다.
      정맥혈전색전증 증상(다리부종, 통증, 열, 변색, 발끝을 당겼을 때 종아리가 매우 아픈 증상, 호흡 빨라짐, 객혈, 가슴통증)이 나타나는 즉시 응급실에 가도록 합니다.
   라) 피임에 실패하여 임신이 발생할 수 있습니다. (피임실패율 0.05%)의사와 상의하세요.
   마) 골밀도 감소가 나타날 수 있습니다. 피임제 복용 전 골밀도를 측정하여 골밀도 감소가 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 골다공증에 대한 위험요소를 가지고 있는 환자 (대사성 골 질환, 만성적 음주 또는 흡연, 신경성 식욕부진, 골다공증에 대한 강력한 가족력이 있는 경우, 항경련제 또는 코르티코스테로이드와 같이 골량 감소를 일으킬 수 있는 약물의 만성적 복용)의 경우는 다른 피임법 (사전피임제 등)을 고려하는 것이 권장됩니다. 이 약을 투여 받는 환자들은 칼슘과 비타민D를 충분히 섭취하는 것이 권장됩니다.
   바) 기타 이상반응으로 체중증가, 복부불편, 성욕감소가 나타날 수 있습니다. 시간이 지나면 증상이 줄어들며, 체중증가가 심할 경우에는 주사제 투여를 중단하면 체중이 돌아옵니다.

Q. 성 매개 감염 위험이 있는 여성도 사용이 가능한가요?
A. 사용할 수 있습니다. 다른 여성들과 마찬가지로, 주사제를 복용하는 여성도 성 매개 감염 위험을 줄이기 위해 성관계 시 콘돔을 사용할 것을 권장합니다.

Q. 주사제를 사용하는 동안 생리가 없을 시, 임신가능성이 있는 건가요?
A. 아닙니다. 대부분의 주사를 하는 여성들에게는 생리가 나타나지 않을 수 있습니다.

Q. 수유 중에도 주사제가 안전한가요?
A. 안전합니다. 주사제는 모유 수유 중 피임을 하고자 하는 여성들에게 좋은 방법입니다.

Q. 주사제로 인해 체중이 얼마나 증가 되나요?
A. 평균적으로 1 년간 1-2 kg 정도 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

Q. 주사제가 낙태를 유발하나요?
A. 아닙니다. 주사제는 이미 존재하는 임신을 방해하지는 않습니다.

Q. 주사제를 사용하면 불임이 되나요?
A. 아닙니다. 단, 주사제를 중단하고 임신이 가능한 기간이 돌아오기 까지는 시간이 걸립니다.

Q. 주사제를 끊은 후 얼마의 기간이 지나야 임신이 가능합니까?
A. 피임 효과 중단 후, 평균적으로 4 개월 정도 지나야 임신이 가능합니다.
   즉, 마지막 주사를 한 후 약 10 개월이 지나야 임신이 가능합니다.

Q. 주사제가 암을 유발할 수 있나요?
A. 아닙니다. 오히려 주사제는 자궁내막암에 효과가 있습니다.

Q. 주사제가 골밀도에 어떤 영향을 미치나요?
A. 황체호르몬 단일주사제는 골밀도를 감소시킨다는 것으로 알려져 있으나, 투여 중단 후 2~3년 사이에 골밀도가 정상화 됩니다.

Q. 임신 중 주사제를 사용 하면 태아에게 좋지 않은 영향을 미치나요?
A. 아닙니다. 오랜 연구 결과를 통해 영향이 없다는 사실이 밝혀져 있습니다.

Q. 주사제가 성욕감퇴를 일으키나요?
A. 일반적으로 그렇지 않습니다.
   소수의 사용자들에게서 성욕감퇴 증상이 있으나 명백한 증거는 없습니다.

Q. 주사제는 건강에 해롭나요?
A. 아닙니다. 피임주사제는 여성의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

1) 피임링 제제는 에스트로겐과 프로게스테론이 들어있는 링 모양의 호르몬 피임제입니다. 이 제제를 사용 시 복합경구피임제와 마찬가지로 배란기에 난소에서 배란을 억제하므로 피임 효과가 있게 됩니다.
2) 직경 5.4cm, 두께 4mm인 투명한 플라스틱 모양의 링으로 매일 estradiol 15μg, etonorgestrel 12μg 이 방출됩니다.

1) 35세 이상 여성이 흡연을 함께하는 경우 사용을 금합니다.
2) 임신 중 사용을 금합니다.
3) 분만 후 6주 이내에는 사용을 금합니다.
4) 수축기혈압 160mmHg 또는 이완기혈압 100mmHg 이상인 경우 사용을 금합니다.
5) 정맥혈전색전증, 심장질환, 뇌졸중 병력 시 사용을 금합니다.
6) 20년 이상 당뇨 병력, 심한 쓸개 질환, 심한 간 질환, 유방암 병력, 심한 두통, 뇌전증 병력, 감염 및 종양, 전신성 홍반성 루프스에 해당할 경우 사용을 금합니다.

1) 전문의약품으로 의사의 처방을 통해 구입할 수 있습니다.
2) 생리 시작 1일 째 삽입 합니다. 링을 삽입하여 정확히 3주간 링을 삽입한 상태로 있으며, 그 후 정확히 1주간은 링을 제거하여 휴지 기간(생리기간)을 가집니다.

① 링을 꺼내 손으로 잡습니다.
② 엄지와 검지로 링의 앞부분을 눌러 길쭉하게 만듭니다.
③ 링을 삽입하기 편리한 자세를 잡습니다.
④ 한 손으로 링을 질 내로 삽입합니다.필요하다면 다른 손으로 질 입구를 벌려줍니다.
⑤ 링이 질 내로 안착이 될 수 있도록 깊숙이 밀어 넣습니다.
⑥ 편안한 위치까지 삽입 되었으면 3주간 삽입을 하고 있습니다.
⑦ 삽입 후 3주 후에 그림과 같이 검지손가락을 링 아래로 걸어서 빼거나또는 검지와 중지로 링을 잡고 빼냅니다.

1) 부작용
   가) 사용 초기에 불규칙적인 출혈이 있을 수 있습니다. 부정출혈은 몸에 해롭다는 신호가 아닌, 정상적으로 일어날 수 있는 현상입니다. 시간이 지나면 점차 증상이 가라앉습니다.
   나) 두통, 오심, 구토가 나타날 수 있습니다. 두통이나 오심, 구토 증상은 시간이 지나면 점차 사라질 수 있습니다. 두통이 심할 시에 아스피린 (aspirin 1 회 325-650mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 4,000mg), 이부프로펜 (ibuprofen 1 회 200-400mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 2,400mg), 타이레놀(acetaminophen 1회 625-1,000mg, 4시간마다, 최대용량 1일 4,000mg)을 복용할 수 있습니다. 두통, 오심, 구토 증상이 너무 심한 경우는 의사 또는 약사와 상의하세요.
   다) 혈압 증가가 나타날 수 있습니다. 피임제 사용 전 혈압을 측정하여 고혈압이 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 혈압이 수축기혈압 160mmHg 또는 이완기혈압 100mmHg이상인 경우는 피임제를 복용하지 마십시오.
   라) 드물게, 정맥혈전색전증이 나타날 수 있습니다.(1/10,000 ≤ 발생빈도＜ 1/1000)   무증상인 경우가 대부분입니다. 다리부종, 통증, 열, 변색, 발끝을 당겼을 때 종아리가 매우 아픈 증상, 호흡 빨라짐, 객혈, 가슴통증 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 예방을 위해서는 체중조절, 적당한 운동이 중요하며, 공기압박기나 탄력스타킹을 신어주는 것이 물리적인 예방을 해줄 수 있습니다. 정맥혈전색전증 증상(다리부종, 통증, 열, 변색, 발끝을 당겼을 때 종아리가 매우 아픈 증상, 호흡 빨라짐, 객혈, 가슴통증)이 나타나는 즉시 응급실에 가도록 합니다.
   마) 피임에 실패하여 임신이 발생할 수 있습니다(피임실패율 0.05%). 의사와 상의하세요.

2) 피임링 제제는 성병을 예방하지 않습니다.

3) 흡연 시 심근경색 위험이 증가합니다. 또한 흡연 빈도가 증가하거나 흡연 개수가 증가 할 시 심근경색 위험도 비례적으로 증가합니다.

4) 고혈압을 일으킬 위험이 존재하므로 복용 전 혈압을 체크하는 것이 좋습니다.

Q. 부정출혈의 이상반응 발생 시 어떻게 대처하나요?
A. 부정출혈은 몸에 해롭다는 신호가 아닌, 정상적으로 일어날 수 있는 현상입니다. 중요한 것은, 부정출혈이 일어난다 하여 피임링 제제를 제거하지 않아야 합니다. 시간이 지나면 점차 증상이 가라앉습니다. 만약 출혈이 심할 시에는, 5일간 800mg ibuprofen 하루 3번 복용으로 증상 완화가 가능합니다.

Q. 병용할 수 있는 피임법에는 어떤 것이 있나요?
A. 콘돔, 살정제 등이 있습니다. 콘돔이 가장 효과적입니다.

Q. 오랫동안 피임링 제제 사용 후, 사용을 끊게 되면 효과가 유지되나요?
A. 아닙니다. 사용 중단 시 피임 효과도 없어집니다.

Q. 피임링 제제 사용을 끊은 후 얼마의 기간이 지나야 임신이 가능합니까?
A. 대부분 사용을 중단 한 다음 달부터 임신이 가능하지만, 일부는 정상적 주기가 돌아오기까지 몇 달이 걸리기도 합니다.

Q. 피임링 제제가 낙태를 유발할 수 있나요?
A. 아닙니다. 링 제제는 이미 존재하는 임신을 방해하지 않습니다.

Q. 피임링 제제가 나중에 기형아를 유발할 수 있나요?
A. 아닙니다.

Q. 피임링 제제 사용과 함께 흡연을 하여도 괜찮습니까?
A. 피임링 제제 사용과 함께 흡연을 하는 것은 추천되지 않습니다. 피임링 제제 사용 시 금연이 추천됩니다. 피임링 제제 사용과 흡연 병행 시 심근경색의 위험이 증가합니다. 만약 35세 이상의 여성이 흡연을 하는 경우 사용하지 말아야 합니다.

Q. 링 제제를 삽입했을 때 이물감이 있나요?
A. 국내에서 실시한 시판 후 재심사 조사 결과, 1.1%의 환자가 이물감이 있다고 답하였으며, 대부분은 이물감이 느껴지지 않는다고 대답하였습니다.

Q. 링 제제는 건강에 해롭나요?
A. 아닙니다. 링 피임제는 여성의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

1) 피하이식제는 프로게스테론이 들어있는 막대 제제입니다.
2) 프로게스테론이 고농도로 유지되면 음성 되먹임(negative feedback) 조절을 통해 시상하부에서 성선자극호르몬(GnRH, gonadotropin – releasing hormone) 분비를 억제하여 뇌하수체에서 난포자극호르몬(FSH, follicle stimulating hormone )과 황체형성호르몬(LH, leutenizing hormone)의 분비를 저하시킵니다.이를 통해 난포의 성장과 배란을 억제하여 피임효과를 나타냅니다. 또한 프로게스테론은 자궁경부의 점액을 끈끈하게 만들어 정자의 운동성을 저하시키고, 수란관 및 자궁의 분비 기능, 대사 및 운동성에 이상을 초래하여 자궁내막으로 하여금 수정란이 착상하기에 부적합하게 하여 피임 효과를 나타냅니다.

1) 임신 중 사용을 금합니다.
2) 분만 후 6주 이내에는 사용을 금합니다.
3) 정맥혈전색전증, 심장질환, 뇌졸중 병력 시 사용을 금합니다.
4) 20년 이상 당뇨 병력, 심한 쓸개 질환, 심한 간 질환, 유방암 병력, 심한 두통, 뇌전증 병력, 감염 및 종양, 전신성 홍반성 루프스에 해당할 경우 사용을 금합니다.

1) 이식제는 병원에서 상담 후 시술 받으시면 됩니다.

1) 부작용
   가) 복용 초기에 불규칙적인 출혈이 있을 수 있습니다. 부정출혈은 몸에 해롭다는 신호가 아닌, 정상적으로 일어날 수 있는 현상입니다. 시간이 지나면 점차 증상이 가라앉습니다.
   나) 두통, 오심, 구토가 나타날 수 있습니다. 두통이나 오심, 구토 증상은 시간이 지나면 점차 사라질 수 있습니다. 두통이 심할 시에 아스피린 (aspirin 1회 325-650mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 4,000mg), 이부프로펜 (ibuprofen 1회 200-400mg, 4-6시간마다, 최대량 1일 2,400mg), 타이레놀(acetaminophen 1회 625-1,000mg, 4시간마다, 최대용량 1일 4,000mg)을 복용할 수 있습니다. 두통, 오심, 구토 증상이 너무 심한 경우는 의사 또는 약사와 상의하세요.
   다) 피임에 실패하여 임신이 발생할 수 있습니다. 의사와 상의하세요.
   라) 이 약을 사용하는 도중에 지속형 고혈압이 나타나거나, 유의성 있는 혈압의 상승이 혈압강하제로 조절되지 않는 경우에는 제거가 필요할 수 있습니다.
   마) 기타 이상반응으로 복부 통증, 여드름, 체중 증가, 유방압통 등이 발생할 수 있습니다. 시간이 지나면 점차 증상이 가라앉습니다. 증상이 심할 경우 의사와 상의하세요.

2) 급격한 체중 증가 시 병원을 방문하여 이식제의 효과를 평가해야 합니다.

3) 이식한 부위에 통증, 열, 고름, 발진 등이 나타나거나 이식제가 튀어나왔다면 바로 병원을 방문해야합니다.

Q. 피하이식제를 삽입한 후 병원에 정기적인 방문이 필요한가요?
A. 네 그렇습니다. 이식제가 제 위치에 있는 지, 부작용은 없는지 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 피하이식제를 일정 기간이 지난 후 제거해야 하나요?
A. 네, 유효기간이 지나면 피임효과가 없으므로 제거해야 합니다.

Q. 피하이식제가 암을 유발하나요?
A. 아닙니다.

Q. 피하이식제를 끊은 후 얼마의 기간이 지나야 임신이 가능합니까?
A. 중단 후 바로 임신이 가능합니다.
Q. 임신 중 피하이식제를 사용하면 태아에게 좋지 않은 영향을 미치나요?
A. 아닙니다. 오랜 연구 결과를 통해 영향이 없다는 사실이 밝혀져 있습니다.

Q. 피하이식제가 다른 곳으로 이동하지 않나요?
A. 이동하는 경우도 있습니다.

Q. 피하이식제가 자궁외임신의 위험을 높이나요?
A. 그렇지 않습니다. 오히려 자궁외임신의 위험성을 낮춥니다.

Q. 이식 후 바로 일상적인 활동을 할 수 있나요?
A. 네 가능합니다. 단 이식한 부위의 지혈이 될 때 까지 압박을 하고 있어야 하고, 젖지 않도록 하면 됩니다.

1) 남성형 콘돔 및 여성형 콘돔(페미돔) : 정자의 이동을 차단하는 보호막으로서 작용합니다. 여성용 콘돔은 한국에는 없습니다. 2) 살정제 : 질 안쪽 및 자궁 가까이에서 정자를 죽이는 물질입니다. 3) 피임격막, 자궁경부 캡 & 스펀지 : 자궁경부의 입구를 막아 정자의 침입을 막는 차단하는 반구형의 피임 기구로 한국에는 없습니다.

1) 금기사항
   가) 남성형 및 여성형 콘돔: 라텍스 알레르기가 있는 경우 금합니다.
   나) 살정제 : AIDS 고위험군, 보균자나 환자인 경우 살정제가 AIDS를 예방하지 못하므로 금합니다.

2) 주의사항
   가) 남성형 및 여성형 콘돔 :
     - 콘돔은 성병 및 AIDS의 감염을 예방할 수 있습니다.
     - Oil을 함유한 윤활제는 라텍스 콘돔을 상하게 할 수 있습니다.
     - 콘돔이 찢어지거나 잘못 착용한 경우 피임효과를 기대할 수 없으므로 응급임제를 복용합니다.
       (성병예방 목적이었다면 병원에 가서 의심되는 질환의 약을 복용합니다.)
     - 질주변이나 음경 주변에 붉게 되거나 가려우면 다른 피임법을 사용하는 것이 좋습니다.
     - 미세한 구멍이라도 정액이 샐 수 있으므로, 손톱으로 콘돔을 만지지 않는 것이 좋습니다.
     - 콘돔을 씻더라도 정자나 병원균은 완전하게 세척할 수 없기 때문에, 두 번 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다.
   나) 살정제 :
     - 피임 효과가 낮으므로 다른 피임법과 병행하는 것이 좋습니다.
     - 시원하고 건조한 곳에 보관합니다.

남성형 콘돔
① 콘돔을 포장에서 꺼낸 뒤, 끝부분을 비틀어 공기를 뺍니다.(콘돔내 공기가 남아있으면 사용 중 터지거나 찢어지는 경우가 있습니다.)
② 공기를 뺀 상태에서 발기한 음경에 콘돔을 씌워주며, 정액 받이가 없는 콘돔은 끝부분에 정액이 고일 수 있도록 1-2cm 의 여유를 남겨둡니다.
③ 사정 후 즉시 콘돔을 잡고 발기한 상태에서 콘돔을 벗겨냅니다.
④ 휴지나 봉투에 싸서 쓰레기통에 버립니다.

여성형 콘돔(폐미돔)
① 봉지를 뜯어서 페미돔을 꺼낸 후, 안쪽 링(작은 링)을 엄지와 중지로 꼭 쥐어 질 내부로 쉽게 들어가도록 합니다.
② 편안한 자세로 손가락으로 쥔 상태의 안쪽 링을 질 내로 삽입합니다.
③ 페미돔 안으로 검지를 넣고 안쪽 링을 질 내부로 밀어 가능한 안쪽에 넣습니다.
④ 질 내로 삽입한 후, 페미돔의 외부 링(큰 링) 과 몸체의 일부 (2-3cm정도)가 질 외부에 남는 것은 정상적입니다.
⑤ 페미돔을 제거할 때, 정액이 흘리지 않도록 주의하면서 외부의 링을 비틀면서 당겨서 뺍니다.

1) 남성형 및 여성형 콘돔에 이상반응이 있는 경우 사용을 하지 말아야 합니다.
2) 살정제의 지속적인 사용은 질 점막의 손상을 유발하여 감염 위험을 증가시킵니다.

▷ 남성형 콘돔
Q. 콘돔을 쓰면 AIDS를 예방할 수 있습니까?
A. 네. 올바른 콘돔 사용 시 10,000 명 중 1-2 명의 여성만이 AIDS에 감염될 확률을 가집니다.

Q. 재질에 따른 성병 예방 효과가 같습니까?
A. 플라스틱 콘돔과 라텍스 콘돔은 동일하게 성병과 AIDS 감염을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 하지만 동물의 피부로 만들어진 콘돔은 감염을 효과적으로 예방할 수 없습니다.

Q. 성행위 중에 콘돔이 잘 벗겨지거나 찢어집니까?
A. 네, 잘못된 착용으로 콘돔이 벗겨지거나 찢어질 수 있습니다.

Q. 예방을 위해 성행위 시 2개 또는 3개의 콘돔을 동시에 착용해도 되나요?
A. 2개 이상 콘돔을 착용 시 콘돔 간의 마찰로 인해 찢어질 가능성이 있으므로 추천하지 않습니다.

Q. 콘돔이 남성의 발기부전을 야기하지는 않습니까?
A. 대부분의 남성에서는 그렇지 않습니다. 발기부전의 원인은 일부는 신체적, 일부는 감성적인 이유라 알려져 있습니다. 또한 특히 노인 같은 경우 성행위 중 촉감이 덜 해서 제대로 발기되지 않는 경우가 있을 수 있습니다. 콘돔을 사용할 때 더 많은 윤활제를 사용하는 것이 촉감을 증가시키는 데 도움이 됩니다,

Q. 라텍스 알레르기가 흔하나요?
A. 라텍스 알레르기는 드뭅니다. 고무장갑이나 풍선을 만졌을 때 알레르기 반응을 보이는 사람은 라텍스 콘돔에서 유사한 반응을 보일 수 있습니다.

▷ 여성형 콘돔
Q. 여성이 사용하기에 어렵지 않나요?
A. 사용하기 어렵지 않지만, 몇 번의 연습이 필요합니다.

Q. 남성형 콘돔과 여성형 콘돔을 동시에 사용해도 됩니까?
A. 아닙니다. 동시에 사용하면 마찰로 인해 벗겨지거나 찢어질 수 있습니다.

Q. 생리 중에도 사용할 수 있습니까?
A. 생리 중에도 사용할 수 있지만 탐폰과 같이 사용해서는 안됩니다. 반드시 탐폰을 제거하고 사용하십시오.

Q. 여성형 콘돔이 커서 불편하지 않습니까?
A. 아닙니다. 여성형 콘돔의 길이는 남성형 콘돔과 같고 폭이 더 넓을 뿐입니다. 상당히 유연하고 질의 모양에 적합하도록 생겼습니다. 질의 크기, 남성의 성기의 크기를 고려하여 어떤 여성이라도 맞도록 디자인 되고 테스트 되었습니다.

Q. 여성의 몸 안에 여성 콘돔을 잃어버릴 가능성이 없나요?
A. 여성이 제거하지 않는 한 질속에 있습니다. 단 여성형 콘돔은 크기가 커서 자궁 안으로 들어가지 못합니다.

▷ 살정제
Q. 임신한 동안에 실수로 살정제를 사용하면 태아에게 해롭거나 출산장애를 일으키나요?
A. 아닙니다. 살정제가 출산 장애를 일으키지 않습니다. 또 임신할 예정이거나 임신 중에도 태아에게 해로운 영향을 주지 않습니다.

Q. 살정제가 암을 일으키나요?
A. 아닙니다. 살정제는 암을 일으키지 않습니다.

Q. 살정제가 AIDS에 감염될 가능성을 높입니까?
A. 살정제는 AIDS를 예방하지 못하며, 질 점막의 손상으로 AIDS에 감염될 가능성이 증가할 수 있습니다.

1) 환자 기저질환 및 과거력 확인
   가) 환자의 체크사항을 확인하고, 권장사항을 참고하여 복약지도를 진행합니다.
      자세한 사항은 설명서의 해당 페이지를 참조하시기 바랍니다.

세부사항	권장사항
□ 임신 가능성	1) 임신진단 검사
□ 출산 후, 수유(6개월 이내) / 부분 수유(6주 이내) / 수유 하지 않음(3주 이내)	2) 사전피임제 금기
☐ 만 35세 이상의 흡연자	3) 사전피임제 금기
☐ 현재 질병 또는 과거력: 혈전증, 심근경색, 뇌졸중 등 위험 증가
☐ 유방암: 본인(현재 또는 5년 이내) 확인	4) 사전피임제 금기
☐ 뇌졸중, 혈전성/심혈관계 질환: 본인/가족력 확인	5) 사전피임제 금기
☐ 고혈압 : 160/100 mmHg 이상 (상대적 금기 140/90 mmHg 이상)	6) 혈압 체크 또는 검진 7) 사전피임제 금기
☐ 간질환: 간경화, 간염, 종양 등	8) 사전피임제 금기
☐ 담낭질환	9) 사전피임제 금기
☐ 편두통: 빛과 같은 전조증상 유무 확인	10) 사전피임제 금기 11) 35세 미만, 전조 증상 없다면 가능
☐ 당뇨 : 기간, 합병증 – 망막/신장/신경병증 유무 확인	12) 사전피임제 금기
☐ 1 주일 이상 움직일 수 없는 수술 예정 등	13) 수술 2주 후 복용 가능
☐ 전신성 홍반성 루푸스: antiphospholipid antibody 양성	14) 사전피임제 상대적 금기
☐ 1주일 이내 고산지대(4500 m) 방문 여부	15) 사전피임제 상대적 금기
☐ 비만	16) 사전피임제 상대적 금기
☐ 고지혈증	17) 사전피임제 상대적 금기
☐ 병용약물 :
☐ 뇌전증(간질)약물
barbiturates, carbamazepine, oxcarbamazepine, 　　　　　　　phenytoin, primidone, topiramate, felbamate	18) 피임효과 감소
valproic acid, lamotrigine	19) 뇌전증약물 효과 감소
☐ 항결핵약물(rifampicin, rifabutin	20) 피임효과 감소
☐ 항생제(penicillin, tetracycline	21) 피임효과 감소
☐ 항바이러스 약물(ritonavir	22) 피임효과 감소
☐ St. John’s wort 함유 의약품, 건강기능식품.  　　　　     예 : 훼라민큐정, 노이로민정, 브로밀 주, 트로우민주 등	23) 피임효과 감소

 

1) 아래 해당사항에 포함되지 않는 여성에게 투여 가능 [설명서 p. 45-46]
   가) 절대적 금기
     ① 약물 주성분 또는 부형제에 과민증이 있는 경우
     ② 유당 흡수 장애가 있는 경우 (특히, ulipristal acetate 제제)
     ③ 중증 간 장애가 있는 경우
   나) 상대적 금기
     ① 자궁외임신 경험이 있는 경우
     ② 소화장애가 있는 경우
     ③ 심/신질환 또는 그 병력이 있는 경우
     ④ 경구용 글루코코르티코이드에 의해 조절되지 않는 중증의 천식 환자 (특히, ulipristal acetate 제제)
     ⑤ 임부, 수유부

2) 복용방법 – 가능한 한 빨리 투여가 우선 [설명서 참고]
   가) 포스티노-1정, 노레보원정, 레보니아원정, 애프터원정(levonorgestrel 1.5mg X 1정) : 성관계 후 72시간 이내 (권장 24시간 이내) 1회 1정 복용 .
       레보노민정, 엠에스필정, 쎄스콘원앤원정(levonorgestrel 0.75mg X 2정) :    성관계 후 72시간 이내 (권장 24시간 이내) 1회 2정 복용
   나) 엘라원정 (ulipristal acetate 30 mg)
     - 성관계 후 120시간 이내 1정 1회 복용
       ※ 복용 후 3 시간 이내 토했을 경우, 즉시 다시 복용함.

3) 복용 중 주의사항 [설명서 참고]
   가) 복용 후 첫 생리주기
     ① 생리 예정일에 정상적인 양으로 나타나지만, 예정일에서 3일 전·후 이내에 나타날 수 있음.
     ② 생리 예정일에 비정상적 출혈이 발생되거나 예정일에서 5 일 이상 월경이 지연되는 경우에는 반드시 임신 여부를 확인할 수 있는 진단이 필요함.
   나) 부작용
     ① 불규칙한 출혈: 응급피임제 복용 1, 2일 후 또는 생리주기 변화
     ② 오심, 구토: 복용 3시간 이내 구토 시 1번 더 복용함.
     ③ 기타: 복부 통증, 피로, 두통, 어지러움, 유방압통
     ④ 혈전색전증 발생 가능
   다) 추후 사전피임제 복용 권유
     ① 같은 생리주기 동안 1회 초과 사용 또는 성 관계 시기에 대한 확신이 없는 경우, 성관계 후 72시간 또는 120시간이 경과한 경우 효과가 없어 임신이 지속될 수 있음.
     ② 복용 후 바로 수정 능력이 회복되므로 복용 후 성관계에 대한 피임효과는 없음. 이후 성관계 시 비호르몬적 국소피임법(콘돔, 살정제, 자궁내피임장치 등)을 이용할 것이 권장됨.
     ③ 응급피임제 복용 다음 생리주기가 시작된 이후부터 사전피임제 복용 가능

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